膝关节置换术后疼痛的改善性护理体会

黎金梅

（贵州省六盘水市人民医院骨二科 贵州 六盘水 553000）

膝关节置换术是临床上治疗类风湿性关节型病变晚期比较有效的方法［1］。伴随着我国老年人口的增多，临床上进行膝关节置换手术的比例也不断的增加。疼痛是膝关节置换术后患者最为常见的并发症，如果患者的疼痛得不到有效的控制，不仅仅会给患者造成一定负面情绪，因为害怕而不敢配合康复运动，还会因为卧床时间长而可能出现肺栓塞、深静脉血栓等一系列的并发症［2］。本组通过对改进后的疼痛护理方法对于膝关节置换术的患者进行护理，获得了比较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本组选取2011年1月至2013年5月所收治的膝关节置换术患者20例开展分析研究，其中男性患者16例，女性患者4例，患者中年龄最小52岁，年龄最大85岁，所有患者均为单膝置换手术。依据患者入院的时间，将患者分为2011年护理措施改善之前的11例，男性患者7例，女性患者4例。年龄为（63.3±7.8）岁。2012年护理措施改善后组患者9例，男性患者7例，女性患者2例。年龄为（65.2±7.6）岁。患者的年龄、性别等一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理措施：护理措施改善之前的患者采取疼痛的基础护理措施进行护理。患者在手术之后的6h对患者的T、P、R、BP开展监测，同时观察患者患者切口渗血以及引流液的颜色［3］。医护人员要鼓励患者主动的寻求护理帮助，对患者的疼痛的程度和部位以及持续时间等作出必要的评估。同时依据医嘱对患者服用相应的止痛药，对用药所发生的不良反应进行观察。另外医护人员还要积极的鼓励患者通过多听音乐、看书等一些活动，分散患者的注意力。

护理措施之后改善的患者除了采取疼痛的基础护理之外，还需要采取一系列的改善护理措施。首先对患者进行必要的健康宣教，给患者看一些有关膝关节术后疼痛的知识图片，让患者了解术后疼痛属于正常现象。在手术之后的48小时之内，指导患者进行必要的康复训练，一般时间以30分钟为宜。如果患者感觉到比较疼痛，应当使用一些口服的止痛药物对患者进行止痛［4］。如果有必要的时候应当给患者鸦片等止痛药进行肌肉注射，进而对止痛的效果进行评估分析。患者的疼痛如果不太明显，也可以采取分散注意力或者是冰敷等方法缓解疼痛。

2 结果

2.1 效果评估：使用5分量法进行评估，5分为有剧烈的疼痛，4分为有刀片切割痛，3分为有针刺虫咬痛，2分为有持续轻微痛，1分为静止的时候不痛，0分为不痛。

2.2 评分结果，见表1。

对两组的评分结果表明，护理措施改善之后组的疼痛评分要明显的低于护理措施改善之前的组，其差异具有统计学差异，（p＜0.05）。

表1 两组患者疼痛评分比较

3 讨论

疼痛是膝关节置换手术后最为重要的症状，对于疼痛的护理效果直接关系到患者的肢体康复的症状。目前国外发达国家在疼痛的控制方面进行了广泛的研究，从对疼痛的控制转变为疼痛的有效及时管理。

膝关节置换术和其他骨科手术不同，患者往往在手术之后存在比较强烈的疼痛症状。疼痛除了影响到患者对于医护工作的满意度之外，还直接威胁到患者手术之后的患肢的恢复情况，同时也可能诱发其他并发症［5］。所以做好膝关节置换术后的疼痛护理就显得特别重要。骨科护士在膝关节术后疼痛的护理过程中对于患者的心理疏导和病情评估有着十分重要的作用，是对患者开展疼痛管理最为重要的主体。传统的观点中认为手术之后产生疼痛是不可避免的、手术后发生疼痛应当尽力的忍受等等，这些都使得疼痛管理的模式转向以护士为主体的模式还存在着不少的困难，在很大程度上遏制了疼痛管理的进展，影响了膝关节置换手术之后疼痛的护理效果。所以在临床上提升护理人员对于膝关节置换术后疼痛的护理水平，建立规范化的术后疼痛护理的指引，提升对患者疼痛的护理的效果，可以产生很好的经济效益和社会效益，也是提升患者满意度的重要措施。本组的研究发现改善护理措施，患者的疼痛评分明显的低于护理措施改善之前的患者。这说明改善后的膝关节置换术的疼痛护理，可以比较明显的帮助患者缓解自身的疼痛，能够促进患者各项身体功能的康复，提升患者的生存质量［6］。

［1］Mackintosh，C.Assessment and management of patients with postoperative pain.Nursing Standard.2007

［2］朱娜，周海燕.疼痛护理的组织管理［J］.护理研究，2006年08期

［3］彭美慈，锺佩雯，梁颖琴，等.中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表的初步评价［J］.中华护理杂志，2007年08期

［4］李莉，周玉洁，田淑红，等.外科术后疼痛的评估及护理管理研究进展［J］.现代护理，2007年28期

［5］尼加提·阿不力米提.单侧全膝关节置换术后放置闭式引流对围手术期失血量影响的随机对照研究［D］.新疆医科大学，2008年

［6］张振.CPM在膝关节置换术后应用的临床对照研究［D］.大连医科大学，2008年