全系统性护理对骨科老年患者生活质量的影响分析

范佳

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016

随着我国人口老龄化的快速发展，老年人的身心健康和生活质量问题也逐渐受到关注。特别是住院的老年病人，这些对我们治疗护理方式的要求也有所提高。相应的护理工作已由以疾病为中心转变为以人的健康为中心的全方位系统性护理时代［1］。本研究选择本院2012年4月～2013年4月骨外科老年患者的护理相关工作，现概述如下。

资料与方法

研究对象:选择我院2012年4月～2013年4月间骨外科老年患者98例，男71例，女27例，年龄58－82岁，平均69±3.4岁，体质量51－69kg;随机等分为A、B两组，研究A组采用全方位系统性护理，对照B组采用传统护理方式，两组病人年龄、性别、各项生命体征、身体状态无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法:从心理状态、生活指导、功能锻炼及出院指导等方面进行全方位护理。详细介绍骨外科疾病特点、治疗方式，以自己成功的护理经验、温和语言和规范行为，耐心讲解，消除患者的焦虑及对陌生环境的紧张感，解除思想负担，使其充满信心，处于接受治疗的良好心理状态之中。与患者进行沟通和帮助，以使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗。嘱咐避免进食三高食物，应摄入足量蛋白质、高热量、高维生紊及有利于钙吸收的食物。常规给予舒筋活血药物，对疼痛剧烈或活动可加用镇痛剂。以耐心的态度对待患者，并从旁协助，注意患者康复进度从而调整锻炼时间。注意患者的心理状态，对于其术后各种顾虑解释说明，耐心纠正错误，积极赞扬患者的进步，根据耐受程度循序渐进，并配合医生做好患者及其家属的思想工作。毛巾热敷损伤相关关节部位促进血液循环，还可选择进行理疗加快恢复过程。

研究标准:组织专人采用国际普适生活质量量表进行问卷调查观察记录患者的生活质量。项目包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康［2］。结果中除躯体疼痛外，得分越高，说明该方面的健康状况越好。

统计学方法:将所得到的数据应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P＜0.05表示差异有显著性意义，P＜0.01表示差异有非常显著性意义。

结 果

采用全方位系统护理的患者生活质量各指标(除了BP)均明显高于采用传统护理的(P＜0.05)，表明全方位系统性护理对患者生活质量的提高有明显效果;BP得分的变化表明疼痛感减少，全方位护理提高了康复效果。对照组和研究组生活质量评分比较，见表 l。

讨 论

老年患者一般体质薄弱、各脏器功能减退、骨质多疏松，当其摔倒或碰撞后极易骨折。在治疗期间因愈合时间长也极易出现关节僵硬、压疮、肌肉萎缩等并发症［3］。无疑加重了患者及其家属的经济负担，对医院环境产生陌生感和对自己病情的焦虑感，使临床治疗及护理工作难度加大。

本研究中采取护理方案，显示全方位系统性护理对提高生活质量及康复的效果是显著的。符合全方位护理的最终目标［4］。通过护理干预的方式改善患者的生活质量，提高康复效果，是行之有效的护理方案。

老年患者常常会有焦虑、恐惧等强烈的心理反应，影响睡眠和治疗效果。要求医务人员用自己成功的经验病例和精益求精的技术，详细解说其过程，转移注意力、放松心情，为其减少顾虑和焦虑，使其能在良好的心理和身体状态下配合医务人员的治疗，从而减少并发症。骨外伤患者病情凶险，外科治疗风险大，死亡率高。患者恢复期因长期卧床易发生ARDS，全方位系统性护理指的是在进行舒适护理的前提下，结合护理的对象与护理阶段实施的多角度、全方位的护理，使患者保持最好的心理状态。

若伴有慢性支气管炎病史的，术后长期卧床易出现肺部并发症，嘱戒烟酒，多深呼吸、咳痰，以提高肺活量，必要时雾化吸入治疗。同时，长期卧床易出现便秘［5］。嘱进食易消化食物，必要时加用杜秘克。在长时间卧床中，局部长时间受压的组织容易产生压疮。除了使用海绵垫外定时提醒家属协助患者翻身并按摩相应部位，有效的减少压疮的发生。早期按摩患肢肌肉收缩运动，1个月后伤肢可做关节运动，预防肌肉萎缩;在离床活动时，注意安全，适度逐渐加量的锻炼可增加骨细胞活动。

1 刘静，刘洪青.骨外科术后患者的康复护理［J］.华北煤炭医学院学报，2009，9(4):481 －482.

2 李俊，刘朝杰，等.生命质量评价量表量化标准研究［J］.华西医科大学学报，2009，32(9):36 －41.

3 怀德生.心理护理在骨科病人中的应用［J］.北方药学，2011(10):405－408.

4 王静.浅谈人性化护理在骨科护理中的应用［J］医学信息(中旬刊)，2010，12(11):32 －35.

5 黄琼，王金琳，白云，李艳艳.创伤骨科患者的心理变化特点及护理对策［J］.西北国防医学杂志，2009，4(3):45 －48.

表1 两组患者各项指标比较()

表1 两组患者各项指标比较()

组别 例数RP BP VT PF GH MH RE SF对照组 49 34.15 ±5.79 58.33 ±12.59 45.45 ±8.22 63.23 ±11.32 59.26 ±11.14 45.27 ±11.24 43.55 ±10.01 59.17 ±13.39研究组 49 43.67 ±8.77 43.61 ±11.01 61.37 ±9.89 79.43 ±16.11 74.13 ±12.67 72.43 ±13.44 52.3 ±212.77 77.11 ±12.18