普外科腹腔镜手术患者围手术期不适分析与护理探讨

张 玲

（贵州省沿河县人民医院 贵州 沿河 565300）

在临床上，腹腔镜手术被普遍运用，特别体现在普外科中的一些肠道手术以及胆囊切除等诸多手术之中，并且随着科技的不断提高，其应用范围逐渐广泛。腹腔镜手术具有非常多的特点，手术完成后对病人造成的创伤非常小，并且术后病人的恢复非常迅速，病人的住院时间非常短，出现的并发症也非常少等。但是在这种手术大量开展的同时，也给患者带来了一些负面影响，某些患者在术后逐渐出现了不适症状，也引起了医学界的广泛关注［1］。针对出现不适症状的患者进行认真护理后，显示了非常好的临床效果。现将围手术期普外科腹腔镜手术患者的护理措施研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年4月－2013年4月普外科腹腔镜手术患者300例，男250例，女50例；年龄最小为12岁，年龄最大为78岁，平均为（44.54.9）岁；患有慢性胆囊炎的有60例，出现胆结石的患者有125例，患有急性阑尾炎的患者115例。全部患者都进行腹腔镜手术，对一部分的患者留置导尿管，时间最短为8小时，时间最长为23小时，平均的时间为11.67.7h。

1.2 方法：选择经验丰富并且受过专业培训的调查人员向完成普外科腹腔镜手术3天左右的患者进行问卷调查，向患者发放调查问卷300份，收到调查问卷300份，回收率达到了100%，之后对每一位患者进行问卷之外的调查，询问具体的情况，做好相关的记录。最后医护人员对专业人员的问卷进行研究与分析，最终总结出患者在围手术期出现的不适症状主要有咽部感觉不舒服、腹部出现了不适的感觉、导尿管留置期间患者感觉疼痛、将导尿管拔出后患者出现尿频与尿痛、在术前以及术后都出现了饥饿与口渴，活动受到限制等。导致这些情况发生的因素主要有在对患者进行手术时麻醉患者、要求患者禁食以及留置导尿管等。将患者出现不适的症状按照其严重程度主要可以分为三种，分别为轻度、中度与重度，之后对患者出现不适的程度进行评分，所采用的评分方法为VAS评分。通过具体询问患者的不适症状来对总结的表现加以补充。而对于术后活动限制影响因素的调查方法而言，仍然是通过询问患者的方式来具体了解患者在完成手术之后进行活动的时间以及活动的具体情况，之后对这些原因进行认真分析［2］。

针对患者所出现的不适症状总结为下列几种：

1.为与手术麻醉有关而出现的不适症状，此时的护理方法为：在完成手术之后护理人员需要求患者要保证在少量的情况下，多次进行饮水，并给予患者雾化吸入，最终有效减轻患者的痛苦；2.为由于留置导尿管而出现的不适症状，此时的护理方法为：术前交代患者麻醉好后给予留置导尿，对其进行暗示疗法这样可以减轻由于导尿管引起的不适；对护理人员进行相关的导尿管留置操作的培训，最终提高其操作的技术水平，不断改进与创新操作方法，在进行留置的过程中要合理运用润滑剂，对导尿管的材质进行有效改进，最终将组织相容性进行提高；3.由于患者禁食而出现的不适症状，此时的护理措施为：要由专业人员告知患者完成手术后可以进食与进水的具体时间，根据每一位患者的术后情况来及时通知患者进食与进水时间，最终有效减轻患者由于不适症状而带来的痛苦［3］。4.术中气腹应用二氧化碳引起腹胀症状，护理措施：麻醉清醒后嘱患者取头低臀高位，每隔1小时交替进行，能有效的减轻腹部不适感。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS14.4软件进行统计学分析.其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用形式检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 普外科腹腔镜手术患者围手术期所出现的不适症状的种类与程度见下表。

2.2 完成腹腔镜手术后患者的活动情况在完成手术之后的3天左右。在300例普外科腹腔镜手术患者中能够自由活动的患者有190（63.3%）例，不能够活动的有 10（3%）例，不敢进行活动的有 100（33.3%）例。300例腹腔镜患者围手术期出现的不适症状以及程度，见表1。

表1

3 讨论

在普外科中，腹腔镜手术的使用频率非常高，正是在这种背景下也决定了普外科腹腔镜手术患者所出现的种种不适症状也具有很强的代表性，此时对这些不适症状进行认真地观察，并且研究有效的护理措施，这样最终能够有效对这些患者所出现的不适症状进行治疗，从而减轻了患者的痛苦与身体的不适，在很大程度上提高了腹腔镜的治疗效果。

［1］张忠涛，郭伟.单孔腹腔镜手术发展概况［J］.中华腔镜外科杂志（电子版），2009，（01）：236－237

［2］阳世伟，涂楚云，赖伟英.腹腔镜手术患者围术期不适症状的调查分析［J］.护理学杂志，2008，（12）：165－167

［3］穆金玲.郭玉梅.80例腹腔镜手术患者围手术期的护理措施［J］.中国保健营养，2013，（25）：147－148