上消化道出血患者的护理干预分析

周乐宇

（湄潭县人民医院 贵州 湄潭 564100）

上消化道出血属于消化系统的危险疾病，通常发病原因复杂，多数伴有一定并发症，病情容易发生变化，严重危害患者的健康［1］。上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病导致的屈氏韧带上部的消化道出血，包括胆道、胰腺、胃肠道及食管等部位。对于上消化道出血的治疗不仅要有科学合理的治疗方案，还要配合合理的护理干预措施，从而有效提高护理工作质量，改善患者生活质量，提高疾病治疗效果［2］。本研究回顾性总结分析我院你在2010年1月至2012年12期间收治的80例上消化道出血患者的临床病例资料，将上述患者分为两组，分别采用常规护理措施和综合护理干预措施进行护理，总结两组患者的临床护理效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院你在2010年1月至2012年12期间收治的80例上消化道出血患者，其中男52例，女28例，年龄为26至74岁，平均年龄为45.3岁。将选出的患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者进行常规护理，其中胆道出血者4例、食管出血者6例、十二指肠出血者17例、胃部出血者13例；对照组患者在常规护理的基础上进行综合护理干预，其中胆道出血者3例、食管出血者7例、十二指肠出血者14例、胃部出血者16例。两组患者之间基本情况、年龄、性别等因素差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者之间具有可比性。

1.2 护理干预措施：对照组患者进行常规护理，主要护理措施如下：患者出血期间要进行卧床休息，注意将患者头偏向一侧，防止患者呕血产生窒息；患者严重呕血时期，应禁食。呕血结束以后，要及时进行口腔护理，及时将患者口腔中的积血清除，防止出现口腔感染，减少患者口腔不适，也能够有效避免患者再次恶心、呕吐。观察组患者在上述常规护理基础上进行综合护理干预，具体护理干预措施如下［3］。

1.2.1 饮食护理干预：根据患者的病情进行科学的饮食指导。如果患者伴有大出血、食管破裂出血以及呕吐现象应当禁食，如果患者出血轻微且止血超过24小时，可以指导患者进行清淡、无刺激的流食，随后可以逐渐过渡到易消化的半流食。患者病情好转后可以进食软质营养丰富的食物。在治疗过程中患者要忌食油炸、生硬以及粗纤食物。治疗期间严禁饮酒［4］。

1.2.2 健康教育干预：护理人员要注意对患者健康教育，要向病人讲解上消化道出血疾病的有关知识，使患者熟知上消化道出血疾病的常见临床表现以及并发症等，向患者讲解对待疾病的正确方法，帮助病人纠正不良生活习惯，帮助疾病的治疗。向患者讲解相关治疗护理的意义，提高患者依从性［5］。

1.2.3 心理护理干预：使患者保持良好的心理状态有利于疾病的治疗，在进行护理时，要根据患者病情以及实际情况，对患者进行针对性的心理护理。在患病初期，护理人员要为患者创造安静的修养环境，并安慰患者，缓解突然患病的紧张心理。患者病情稳定后，要采取一定的护理措施解除患者的焦虑心理，消除其恐惧心理，缓解由于中期病情反复给患者造成的心理压力。做好心理护理工作的同时，也要注意调整患者饮食，合理安排患者作息时间，为疾病的治疗提供保障。

1.3 疗效判断标准：治疗护理效果采用以下标准进行判断。显效：患者给药一昼夜内便血及呕血现象终止，患者脉搏、血压基本恢复稳定，大便隐血检查为阴性，经胃镜检查病变部位未出现新出血点；有效，患者用药三天内便血及呕血现象终止，患者脉搏、血压基本恢复稳定，大便隐血检查为阴性，经胃镜检查病变部位未出现新出血点；无效：用药三天后患者便血及呕血现象未见减轻，患者脉搏、血压为恢复稳定，肠鸣音明显，大便隐血检查为阳性，经胃镜检查病变部位仍有新出血点出现。以显效和有效的总病例数进行有效率的计算。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过积极的治疗和护理，两组患者治疗情况如表1所示。由表1可知，观察组患者中治疗显效28例，治疗有效11例，治疗总效率为97.50%；对照组患者中显效者25例，治疗有效9例，治疗总有效率为85.00%，观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中出现不良反应的患者为2例，占5.00%，不良反应主要表现为头疼、发热；对照组中出现不良反应的患者为5例，占12.50%，不良反应主要表现为头疼、恶心、乏力、皮疹。护理工作满意度调查显示，观察组患者对护理工作满意度为100%，对照组患者对护理工作满意度为77.50%（31／40），两组护理满意度相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理效果

3 讨论

上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病导致的屈氏韧带上部的消化道出血，包括胆道、胰腺、胃肠道及食管等部位。上消化道出血属于消化系统的危险疾病，通常发病原因复杂，多数伴有一定并发症，病情容易发生变化，严重危害患者的健康。该病在临床上十分常见，致死率高。对于上消化道出血的治疗不仅要有科学合理的治疗方案，还要配合合理的护理干预措施，从而有效提高护理工作质量，改善患者生活质量，提高疾病治疗效果。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总效率为97.50%；对照组患者治疗总有效率为85.00%，观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理工作满意度调查显示，观察组患者对护理工作满意度为100%，对照组患者对护理工作满意度为77.50%（31／40），两组护理满意度相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，综合护理干预措施能够提高患者对护理工作的满意度，提高疾病的治疗效果，显著改善患者生活质量，具有临床推广价值。

［1］Barkun A N，Bardou M，Kuipers E J，et al.International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding［J］.Annals of internal medicine，2010，152（2）：101－113

［2］李晓玲.护理干预对急性上消化道出血患者的影响分析［J］.中国医药指南，2010，8（032）：308－309

［3］赵新鲜.护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响分析［J］.中国医药指南，2011，9（26）：23－24

［4］沈爱萍，余莲英，沙卫红，等.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理［J］.护理学报，2011，18（2）：9－13

［5］宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（18）：5－7