中医辨证治疗消化性溃疡83例

姚金福 龚 庆 邱莉晶

（1 长春中医药大学，长春130117；2 长春中医药大学附属医院，长春130021）

消化性溃疡 （peptic ulcer），主要指发生在十二指肠和胃的一种慢性溃疡，又称胃十二指肠溃疡，其形成与胃蛋白酶和胃酸的消化作用有关［1］。该病病程长，具有周期性发作和节律性疼痛等特点，青壮年为多发群体，男性患者多于女性，严重影响患者的生活质量。该病在中医上属于 “胃痛”的范畴，中医理论认为该病有虚有实，同为溃疡性疾病但发病原因和临床表现却各不相同，因此中医讲究辨证治疗，即针对患者的不同证型，采取不同的治疗方法。笔者近年来在中医辨证治疗消化性溃疡方面取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2012年11月我院收治的消化性溃疡患者166例随机分为两组，其中治疗组83例，男54例，女29例；年龄16～70岁，平均年龄43岁，病程0.5～21年；对照组83例，男56例，女27例；年龄18～74岁，平均年龄42岁，病程1～18年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 辨证分型治疗 （治疗组）治疗组采用中医辨证分型治疗：①气滞血瘀型。症状：胃脘胀痛延久屡发，痛如刀割样或针刺，食后痛甚，嗳气则舒，痛有定处而拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治疗原则：治以理气、化瘀止痛。处方：失笑散合丹参饮加减，丹参15g，郁金12g，延胡索12g，枳壳12g，香附12g，当归12g，五灵脂10g，蒲黄10g，砂仁6g，炙甘草6g；②肝气犯胃型。症状：嗳气，胃脘胀痛连及两胁，纳差食少，食欲不振，疲惫乏力，大便异常，舌淡苔薄，脉弦。治疗原则：健脾疏肝，益气和血。处方：四逆散加减，柴胡12g，白芍12g，延胡索10g，枳实10g，香附10g，木香8g，甘草6g；③脾胃虚寒型。症状：胃脘隐痛，得食痛减，空腹痛甚，纳差，泛吐清水，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗原则：温中健脾，益气和胃。处方：黄芪建中汤合香砂六君子汤加减，饴糖25g，黄芪20g，党参12g，芍药10g，制半夏10g，炮姜10g，桂枝10g，白术10g，木香10g，茯苓10g，陈皮10g，甘草6g，砂仁4g，大枣6枚；④肝胃湿热型。症状：胃脘痛，胀闷不适，多为灼痛，心下痞满，嗳气，泛酸，恶心呕吐，口黏口苦，大便溏泄，小便黄赤，舌苔腻而微黄，脉弦滑。治疗原则：疏肝泄热，和胃止痛。处方：化肝煎合左金丸加减，牡丹皮12g，栀子10g，青皮10g，陈皮9g，黄连9g，赤芍9g，甘草6g，生大黄6g，吴茱萸5g。在治疗各种证型时，在主方的基础上可随证加减用药，将中药汤剂每日1剂用水煎服，连用3周，观察疗效。

1.2.2 中成药治疗 （对照组）采用胃乃安胶囊治疗，其主要成分包括珍珠层粉、三七粉、黄芪、牛黄等。口服，每次

1粒，1日3次，温开水送服，以3周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准［2］显效：症状和体征消失，经胃镜复查，溃疡完全消失；有效：症状和体征均有所改善，胃镜下溃疡部分愈合，仍有炎症；无效：临床症状和体征无明显变化甚至加重。显效与有效两者合计，算总有效率。

1.4 统计学处理 观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两种方法治疗消化性溃疡疗效比较表 （n，%）

3 讨论

消化性溃疡常见的临床症状有嗳气、返酸、恶心、流涎、呕吐等，进餐后1小时左右出现中上腹部疼痛，疼痛性质为饥饿样痛、钝痛或灼痛。胃溃疡常出现在剑突下或偏左，十二指肠溃疡多出现在剑突下偏右，特殊类型溃疡腹痛不典型，可有夜间痛或剧烈腹痛。患者可有消瘦、贫血和失眠等神经官能症的表现，缓解期一般无明显体征。“辨证论治”是中医的精神实质，强调人体是一个有机的整体。辨证是指经望、闻、问、切四诊后获得患者的症状和其他相关资料，然后分析病因、辨清病位、确定病性、分清邪正关系，最终确诊为何种病证。中医辨证治疗能够有效地缓解病情，减轻病症，显著提高临床疗效。治疗结果表明，中医辨证治疗消化性溃疡，有助于降低并发症，提高治疗效果，预后良好。

［1］裘伟国.中医辨证治疗消化性溃疡212例的临床分析［J］.内蒙古中医药，2012，32（1）：13.

［2］兰付胜.中医辨证治疗64例消化性溃疡的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（25）：421.