黄疸茵陈颗粒联合二联活菌颗粒防治新生儿黄疸260例

2013-10-02郑红玲

中国中医急症 2013年4期

郑红玲

（河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南洛阳 471000）

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一，其原因复杂。在早期，生理性黄疸与病理性黄疸鉴别较为困难，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，导致胆红素脑病。因此早期降低胆红素，减轻黄疸程度，有重要意义。笔者近年采用黄疸茵陈颗粒与二联活菌颗粒（“妈咪爱”）联合服用防治早期新生儿黄疸取得较好结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2011年4月至2012年10月本院出生的新生儿260例，均为足月正常新生儿，排除新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、颅内出血、RDS、羊水吸入综合征、极低体重儿、早产儿、肝胆疾患、新生儿溶血病以及遗传代谢性疾病所致黄疸。随机分为两组。防治组130例，男性78例，女性52例；日龄48 h；出生体质量（3208.00±152.00）g；胎龄（38.90±1.56）周。对照组130例，男性76例，女性54例；日龄48 h；出生体质量（3301.00±161.00）g；胎龄（38.50±1.45）周。两组病例日龄、性别、出生体质量、病因等差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均系母乳喂养，防治组48 h后开始服黄疸茵陈颗粒（含茵陈蒿、制大黄、黄芩、甘草），每日1袋（20 g），分4次冲服，每次冲水20 mL，同时口服二联活菌颗粒散剂，每日1袋（0.4 g），分3次口服，每次0.13 g，温水冲调，空腹喂食，连服5 d。对照组不予特殊处理。观察期间防治组2例、对照组5例因胆红素值过高，达到280 μmol/L，转新生儿科处理。

1.3 观察方法出生后30 min内开始早吸吮，每天经皮测定胆红素（TCB）值并记录，另记录精神状况、吃奶情况、胎便排空时间、每天大便次数、黄疸持续时间。

1.4 统计学处理计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TCB值比较见表1。结果示自第5日起防治组TCB值明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组黄疸持续时间等指标比较见表2。结果示两组差异有统计学意义（P＜0.05）；其中防治组出现5例腹泻次数增多，伴哭闹，停服黄疸茵陈颗粒后症状缓解；出现发热1例，与喂食量少有关，考虑为脱水热，加强喂养后体温正常。防治组喂奶情况及精神反应无明显异常。

3 讨论

目前，国内对新生儿的诊断和治疗可能存在着两种特殊的状态：一种是出于对高胆红素血症导致高胆红素脑病和核黄疸的顾虑而出现过度诊疗的现象，另一种是对形成高胆红素脑病的影响因素认识不足，以及对新生儿出生早期胆红素监测不足而延误诊疗，导致核黄疸发生。

本观察采用退黄中成药黄疸茵陈颗粒以及二联活菌颗粒联用，以减少胆红素的产生。黄疸茵陈颗粒可抗病原微生物，具有较好抑菌、杀菌作用；能够抑制机体变态反应减少红细胞溶血，降低血清胆红素含量，减少肝损害，促进胆汁分泌及排泄；并能参与酶的组成，调节酶的活性，直接参与机体的核酸、糖脂肪、蛋白代谢，能促进肝细胞再生，保护肝细胞的稳定性，从而免遭脂质过氧化物的损伤；该制剂可促进肠蠕动，因而有利于胆汁的排泄并减少胆红素的肠肝循环［1］。二联活菌颗粒散剂是枯草杆菌二联活菌，主要由肠球菌和枯草杆菌组成，口服后能直接补充正常生理菌群，促使肠道有益菌群在短时间内达到最佳状态，当结合性胆红素经胆道系统排泄至肠内，在肠道内细菌性葡萄糖醛酸甘酶解除葡萄糖醛酸基，随后细菌将其还原成无色粪胆原，大部分随粪便排出体外，从而减少胆红素的肠-肝循环而降低血清间接胆红素，起到退黄作用。患儿口服退黄中药后，大便次数增多，二联活菌颗粒散剂可减少大便次数、缓解症状、促进营养物质的消化吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，防止由于大便次数增多而致肠道菌群失调的发生。观察表明，两种药物联合，有明显降低新生儿体内胆红素水平以及预防新生儿高胆红素血症的作用，且未见明显不良反应，费用不高，应用时不增加家属的经济负担，值得临床应用。

表1 两组不同时间TCB值两组间比较（μmol/L，±s）