穴位敷贴配合中药治疗小儿过敏性鼻炎60例临床观察

李瑞张茂黄舒

（重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014）

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，系鼻腔黏膜的变应性疾病，为接触致敏原后由IgE介导产生鼻黏膜炎症。目前儿童过敏性鼻炎的相关临床诊疗报道相对较少，其作为特殊病源群体的症状和体征较成人有一定差异，尤其是2岁左右的幼儿多表现为反复喷嚏、流涕、咳嗽，很容易被误诊为支气管炎。笔者采用穴位敷贴配合服用中药治疗过敏性鼻炎患儿，取得明显效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年至2011年60例重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科门诊确诊为过敏性鼻炎患儿，符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中过敏性鼻炎的诊断标准；具有揉鼻（鼻痒引发的体征）、喷嚏、流涕和鼻塞4种症状中的3项；1年内发病日累计超过3个月，病程至少6个月；鼻内镜检查可见鼻黏膜充血、水肿或鼻甲肿胀；吸入性过敏源检查为阳性。排除其他原因引起的急、慢性鼻炎的患儿。其中男性36例，女性24例；年龄1岁7个月~6岁，平均3.9岁；病程3个月至2年，平均1.1年。随机分为穴位敷贴配合中药组与中药组各90例。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 穴位敷贴配合中药组使用武汉华卫科技有限公司的红外止咳贴，贴敷在患儿膻中、肺俞、膏肓、大椎穴，每年农历“三伏”分别于头伏、二伏、三伏使用；“三九”分别于一九、二九、三九使用。夏天贴4~6 h，冬天贴6~8 h。一年治疗2次，治疗1年为1疗程，连续治疗3年。配合服用中药苍耳子散加减：苍耳子、桑白皮、地骨皮、甘草、辛夷、白芷、细辛等。中药用深圳三九免煎颗粒，开水冲服，根据患儿年龄每次服用30~80 mL，每日服用3次，饭前服用。中药组单予苍耳子散加减。服用方法、剂量与穴位敷贴配合中药组相同。

1.3 观察项目 每年患儿揉鼻、鼻塞、喷嚏、流涕等症状的轻重、发病日数及病程，连续观察3年。

1.4 疗效标准 显效：揉鼻、鼻塞、流涕、喷嚏等症状明显减轻。有效：揉鼻、鼻塞、流涕、喷嚏等症状有所好转，但时有发作。无效：揉鼻、鼻塞、流涕、喷嚏等症状无改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件。采用χ2检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组连续3年疗效比较 连续观察3年，穴位敷贴配合中药组总有效率较中药组明显提高。

2.2 穴位敷贴配合中药组1年、2年与3年疗效比较见表1。结果示2年组、3年组较1年组治愈率明显高于 1年组（P＜0.05）。

表2 穴位敷贴配合中药治疗1年组、2年组与3年组疗效比较（n）

3 讨论

过敏性鼻炎中医学称之为“鼻鼽”，又称“鼽嚏”、“鼽衄”。中医学认为，本病主要因肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，肺开窍于鼻而致邪聚鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞而致喷嚏、流清涕、鼻塞，发为鼻鼽。此外，肺经郁热夹湿、脾气虚、肾温煦失职，均可致病。故鼻鼽虽病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。

清代徐灵胎曾论“用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法”。相关文献指出：敷贴能改善儿童体质，增强机体抗病能力，降低过敏性鼻炎复发率［2］；可提高细胞中cAMP含量，降低cGMP含量，对血浆环核苷酸水平有效调节而达到治疗效果［3］：通过敷贴调整、影响机体细胞免疫及体液免疫，改善过敏体质、消除临床症状［4］。

在三伏、三九穴位敷贴配合服用中药治疗过敏性鼻炎，根据中医“冬病夏治”、“冬病冬防”的原理及中医经络学说进行。膻中穴为宗气聚会之处，具有理气宽胸、止咳平喘、调节人体气机的作用；大椎穴有解表疏风、散寒温阳的作用，对肺功能有明显的改善和调节作用。腧穴是人体脏腑经络之气输注出入之处所，故取肺俞可解表宣肺，肃降肺气；膏肓穴为各种慢性虚损性疾病的常用穴，配合肺俞可加强其调理肺气，补阴益损的功效。穴位敷贴配合服用中药，更容易使药物通过皮肤，经皮吸收直达病所，达到调整阴阳、调补肺气、益气扶正的作用。

临床观察中发现，通过敷贴配合服用中药治疗第2年、第3年与第1年相比，总有效率明显提高，提示其有效疗程需2~3年。穴位敷贴配合中药治疗儿童过敏性鼻炎，疗效确切，能达到内病外治，内外同治的效果。此方法简便易行，患儿易于接受，值得推广应用。

［1］汤钊猷.现代肿瘤学 ［M］.2版.上海：复旦大学出版社，2003：736-737.

［2］韩丽，谯凤英.穴位敷贴防治儿童过敏性鼻炎30例［J］.福建中医药，2009，40（3）：15-16.

［3］陆亚康，刘敏.穴位敷贴治疗过敏性鼻炎50例临床观察［J］中国中医药科技，2010，17（3）：262-263.

［4］谭敬书，徐绍勤，李凡成，等.穴位敷贴治疗常年性变态反应性鼻炎的临床研究［J］.湖南中医学院学报，1994，14（2）：55-58.