老年四肢骨折的中医护理

钟江英

（浙江省嵊州市中医院，浙江 嵊州 312400）

四肢骨折是威胁老年人健康和影响老年人生活质量的重要因素，由于老年人多合并慢性疾病，骨折后愈合缓慢，关节和肢体功能恢复较差，采取有效措施，降低骨折并发症发生率，促进患者骨折愈合和术后肢体以及关节功能恢复对提高老年四肢骨折患者生活质量，保障患者治疗安全具有重要意义。笔者近期采用中医护理方法对43例老年四肢骨折患者进行护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例患者均为2011年6月至2012年6月在嵊州市中医院骨伤科住院治疗的老年四肢骨折患者，男性51例，女性35例；年龄60～80岁，平均（67.23±5.42）岁。两组患者年龄、性别构成、骨折位置及类型、治疗方案等非检验因素差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方案进行护理，观察组采用中医护理方案对传统护理方案进行优化，具体措施如下。（1）情志护理：即采用中医方法对患者情绪进行必要的调理，降低患者的心理应激状态，使患者保持情绪相对平稳。给予患者鼓励，语言和蔼，语速尽量放慢，使其保持舒适，避免过度担心，嘱保证相对良好的睡眠质量，促进术中和术后恢复。将情志护理贯穿于患者治疗的全过程，实现无缝隙护理，使患者具有充分的安全感。（2）疼痛护理：骨折患者术后均给予镇痛治疗，但是镇痛治疗时间较短，结束使用镇痛药物以后，患者仍然会存在较长时间的疼痛。护理上，根据患者骨折部位选择不同的镇痛穴位进行穴位按压、针刺治疗，对存在软组织肿胀和瘀血的患者，应用中医活血化瘀外用药水、药膏进行局部涂擦和护理，促进患者恢复。（3）康复护理中医康复护理是保证康复治疗效果的关键。为了提高患者康复治疗的依从性，使患者实现早期康复治疗、并且保证完成治疗，采用中医护理的方法对患者进行综合干预，通过局部按摩和被动运动减轻患者关节和肌肉僵硬，为康复治疗实施创造条件，康复治疗过程中，进行必要的辅助，使患者保持相对舒适，提高执行质量。

1.3 观察方法 比较两组患者术后住院时间、康复治疗依从性、平均护理费用、护理缺陷发生率、并发症发生率、患者护理满意度。患者康复治疗依从性采用100分制评价量表进行评价，康复治疗开始时间每推迟1 d扣除1.5分，康复治疗措施漏1项减2.0分，执行时间低于75%减0.5分，低于50%减1.0分。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后住院时间、康复治疗依从性、平均护理费用比较 见表1。可见观察组患者数周住院时间、康复治疗依从性评分，平均护理费用方面的比较均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率、患者护理满意度比较见表2。可见观察组患者护理缺陷、护理并发症发生率低于对照组，由于样本限制，统计学处理表明差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗组护理满意度高于对照组（P＞0.05）。

表1 两组术后住院时间、康复治疗依从性、平均护理费用比较（）

表1 两组术后住院时间、康复治疗依从性、平均护理费用比较（）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

表2 两组并发症发生率、患者护理满意度比较（n）

3 讨 论

老年人四肢骨折是临床常见病和多发病，与老年人反应能力降低，肢体灵活度下降以及多合并不同程度的骨质疏松等因素密切相关。而四肢骨折后造成的并发症是威胁老年人生命安全、造成老年人肢体功能下降的重要因素。为了降低并发症的发生率，必须提供科学的临床治疗方案，并辅以有效的护理措施，对患者进行全程护理。近年来随着中医研究的深入，中医治疗模式与现在医学模式充分发展，中医护理也得到了充分重视，获得了新的发展空间和机遇。影响老年四肢骨折患者护理质量的因素主要存在于心理应激、术后疼痛、康复治疗3个方面［1-2］，因此本研究也从这3个方面入手，采用中医护理中的优势方法对传统护理模式进行优化，采用中医情志干预手段提高心理干预效果，保证患者处于较低心理应激水平，降低严重反应水平，改善睡眠质量；通过中医镇痛护理和治疗，提高镇痛效率，降低镇痛药物使用剂量，缩短使用周期，并提高镇痛效果，降低因疼痛应激导致的延迟愈合和水面下降；通过中医护理方法改进康复治疗方案和康复护理方案，使患者按时实施康复治疗，并提高康复治疗措施的执行质量，有效提高肢体和关节功能恢复程度，保证患者生活质量。

本观察显示，观察组患者数周住院时间缩短、康复治疗依从性评分提供，平均护理费用降低，其护理并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，说明采用中医护理方法对老年四肢骨折患者进行护理，可有效提高患者康复治疗依从性，降低并发症发生率，改善患者预后，提高患者护理满意度。

［1］焦晶，李志宏.老年股骨颈骨折的辨证施护［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（6）：515-516.

［2］孙小琼.骨折术后恢复期的中医护理［J］.时珍国医国药，2010，21（2）：499-500.