外科护理教学中多形式健康宣教对五年制高职护生的影响

徐秀芝 俞茹云 邓西平

护理健康宣教是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育，它的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不良健康行为，使之达到最佳健康状态［1］。我国的健康宣教大多注重在疾病方面，还没有广泛普及到所有的人群。从事健康宣教的主体主要是护士，而护士的健康宣教能力主要是在医院里培养的。在职业学校里对护生进行健康宣教能力的培养，特别是在专业课中进行培养和研究，目前还不普及，还没有计划性、目的性、系统性地进行教育，这个空白也是本课题研究的重要方面。为了更好地提高高职护生健康宣教的能力，自2009年2月以来，通过开展多种形式的健康宣教，收到了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2011年4月高职护理专业06级4个班级的护生共200名，按班级随机分为试验组和对照组各100名，均为女生，入选条件:(1)自愿参加。(2)年龄≥18岁。(3)均为五年制高职护生。(4)无临床工作经验。两组护生的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 两组健康宣教内容一致，包括术前护理、疾病相关知识、药物指导、饮食指导、术后护理、出院指导等。对照组采用传统健康宣教方法，以讲授法为主，结合多媒体进行教学，学习健康宣教内容;试验组采用多种形式的健康宣教方式，如书面宣教、示范宣教、视频宣教、角色扮演、反馈宣教等。(1)书面宣教。利用教科书进行书面宣教，培养理论学习的基础，掌握扎实的宣教要求。(2)示范宣教。教师模拟护士，将书本的理论知识运用于实践，给护生有一整体的认识，以利于护生的消化和吸收。(3)视频宣教。有效地视频及医学影像资料展示在护生目前，使护生对宣教内容、方式、过程有一个全面的印象，促进护生宣教方式、内容、过程的掌握。(4)角色扮演。在护生已经认识和了解宣教的方式、内容、过程后，通过护生之间的模拟演练，全面掌握宣教的形式。(5)反馈式宣教。根据不同的阶段，进行反馈式宣教。即通过问答的方式，反馈性获得护生对健康宣教的内容掌握程度和情况，从而再针对薄弱环节加强宣教。形成“宣教—反馈—在宣教—再反馈”的循环流程［2］。

1.2.2 效果评价 (1)学习结束后，对两组护生的护理健康宣教知识掌握情况进行评估。采用自制评估表，内容包括术前护理、术后护理、用药指导、功能锻炼、出院宣教等，每个问题分为掌握、部分了解、未掌握，分别以3，2，1分计算，总分为50分，46～50分为优秀，40～45分为良好，31～39分为一般，≤30分为差。(2)两组护生实训练习满意度调查采用医院自制问卷进行调查，内容包括服务态度、人文关怀、交流沟通、健康宣教落实情况等方面，每个问题分为满意、较满意、一般、不满意，分别以10，8，5，3分计算，总分为100分，≥90分为满意，85～89分为较满意，81～84分为一般，≤80分为不满意。两组护生共发放问卷表200份，回收有效问卷200份，回收率为100%。

1.3 统计学方法 所有数据采用PEMS 3.1软件进行统计分析，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生相关健康宣教知识掌握情况比较(表1)

表1 两组护生相关健康宣教知识掌握情况比较(名)

2.2 两组护生实训练习满意度比较(表2)

表2 两组护生实训练习满意度比较(名)

3 讨论

3.1 五年制高职护生健康宣教的重要意义 健康宣教实质是贯穿于疾病的预防、治疗、护理整个过程，其重要性不言而喻。健康宣教一直以来都是护理工作中非常重要的一部分。健康宣教能力是护士提供优质服务过程中必须具备的基本素质［3］，虽然健康宣教是临床护理中的重要组成部分，但它的培养和发展却是很薄弱的环节。在走向21世纪的今天，它显得越来越重要。健康宣教是人的一种能力，要做好健康宣教不是一朝一夕就能学会的，它需要沟通能力、表达能力、组织能力、观察能力、判断能力等综合表现，还要日积月累，不断培养和锻炼，从源头抓起，所以在学校就要对护生进行健康宣教能力的培养。

3.2 五年制高职护生学情分析

3.2.1 从实践技能方面分析 由于在校护生的学习主要是以理论知识为主，缺少临床护理实践技能锻炼的机会，因此，教师要认真组织实训的教学，将书本上的理论知识与临床实践有机的联系在一起，这样既丰富了护生的阅历，又让课堂的理论学习不枯燥乏味。

3.2.2 从心理生理方面分析 护理专业的护生均为初中毕业生，她们的年龄大多在17～19岁，这一阶段的护生好动，注意力易分散，有一定的主观认识和见解，并且希望得到老师的表扬和肯定，所以在教学中笔者抓住这些特点，一方面运用直观生动的例子和图像，引发护生的兴趣，使他们的注意力始终集中在课堂上;另一方面，积极创造条件和机会，让护生发表见解，发挥护生学习的主动性。

3.2.3 优势和缺点 优势:年轻有朝气，思想单纯，精力旺盛;思维活跃，接受新知识、新问题的能力强;好奇心强，喜欢探索;理论基础扎实，知识掌握全面。缺点:年龄较小，有的还不满18岁;很多护生是独生子女，性格自满、自大、自傲;由于大多数是女生，很多护生性格内向，不愿意交流和沟通;有些护生学习知识死板，不善于将所学知识灵活运用，理论与实践脱节;许多护生家境优越，不愿意吃苦耐劳。

3.3 护生对健康宣教理论知识掌握牢固，灵活运用 传统的理论教学，使很多护生麻木、疲乏、缺少新鲜感和兴趣，对所学知识记忆不牢固，更不扎实。本研究通过多种形式进行健康宣教，使护生产生广泛的兴趣和新鲜感，兴趣是最好的老师，自然对所学知识记忆深刻，并通过模拟演练，提高了护生的沟通与合作能力，收到了很好的效果。通过比较，试验组护生在健康宣教知识掌握情况、实训练习满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。

3.4 选择合适的健康宣教模式 护生时期是健康观念与行为的形成时期，同时护生也与成人有许多不同之处，如护生的理解、接受能力有限，注意力集中时间短。因此，在宣教时注意调整和控制时间，因地制宜，语言通俗易懂，想方设法增加宣教的趣味性，激发护生主动参与的热情。

3.5 有效地将理论联系实际，缩短了理论与实践之间的距离通过模拟演练、角色扮演，快速提高了护生的实践能力，深化了所学的理论知识，缩短了课堂理论学习与临床实践之间的距离，提高了教学质量，为今后护生临床实践奠定了一定的基础。

实践证明，多形式的健康宣教明显提高了五年制高职护生的认知水平，使护生健康宣教理论和实践等方面知识、技能得到全面提高，增强了护生的自信心，也为今后的护理工作奠定了一定的基础。

［1］ 权明桃，蒲德琴，徐应琴，等.多形式健康宣教在脑卒中病人中的应用效果［J］.遵义医学院学报，2010，33(5):501-502.

［2］ 方燕燕.病人健康宣教三步法［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2007，6(6):103-104.

［3］ 张雅丽，汪小冬，蔡俊萍.护理本科实习生对病人实施个体化健康宣教的效果评价［J］.护理研究，2012，26(1B):107-109.