复方卡力孜然酊外用联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风30例

张建辉，柳 璐

(1.长葛市疾病预防控制中心，河南长葛461500;2.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州450052)

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，好发于颜面等暴露部位，严重影响患者的形象美观、甚至毁损容貌，严重影响人们的正常生活、工作、学习及婚姻家庭，危害患者身心健康［1－2］。白癜风的治疗一直是临床研究的重点。2010年12月—2011年10月，笔者采用NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风30例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院收治的白癜风患90例者，按照《白癜风临床分型及疗效标准》［3］确诊，遵照知情同意原则随机分为 A、B、C 3组 30例。A组 30例，男14例，女16例;年龄18 ～65岁，平均(28.1 ±0.8)岁;病程 2 个月 ～17 a，平均(2.3±0.5)a;寻常型15例，节段型9例，面肢端型6例。B组30例，男13例，女17例;年龄19～65岁，平均(28.2 ±0.6)岁;病程3个月～16 a，平均(2.4±0.3)a;寻常型16例，节段型8例，面肢端型6例。C组30例，男15例，女15例;年龄 17～67岁，平均(28.4 ±0.5)岁;病程2个月 ～15 a，平均(2.3 ±0.7)a;寻常型14例，节段型9例，面肢端型7例。3组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

A组给予复方卡力孜然酊(由新疆新时代制药有限责任公司生产，批号20100612)涂抹于患处，2次/d。B组采用上海希格玛高技术有限公司生产SS－03紫外线光疗仪给予窄谱中波紫外线(NBUVB)照射皮损处治疗，2次/周，治疗2周后间隔72 h。C组给予复方卡力孜然酊联合NB-UVB治疗，方法:涂抹复方卡力孜然酊20 min后给予NBUVB照射皮损处，治疗时间及次数同A、B组。

3 疗效判定标准

参照《白癜风临床分型及疗效标准》［3］制订。痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色。显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥50%皮损面积。好转:白斑部分消退或缩小。无效:白斑无色素再生或范围扩大。

4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

5 结果

5.1 3组疗效对比

见表1。3组对比，经卡方检验，χ2=6.62，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 3组疗效对比

5.2 3组治疗后不同时间的白斑复色情况对比

见表2。3 组对比，经卡方检验，χ2=13.35，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表2 3组治疗后不同时间的白斑复色情况对比

5.3 不良反应

A、B、C组的不良反应发生率分别占13.3%、13.3%、16.7%，组间对比，差别无统计学意义(P＞0.05);具体数据见表3。患者出现的不良反应均较轻微，经对症处理好转，不影响治疗。

表3 3组患者的不良反应发生情况对比

6 讨论

白癜风以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，临床表现为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大。皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布;头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑;有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退［4－6］。该疾病症状明显，临床上易于诊断，但是其治疗一直是难点。白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，考虑与遗传因素、精神神经因素、化学因素、酪氨酸、铜离子相对缺乏因素、感染因素、外伤因素等有关。由上可见，白癜风的发病因素是多方面的，查出确切的诱发因素存在一定的难度，但有研究发现:白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系，因此多采用改善微循环的药物进行治疗。复方卡力孜然酊的主要成分为驱虫斑鸠菊、补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、白鲜皮、乌梅、白芥子、丁香等，其中驱虫斑鸠菊、补骨脂、蛇床子、白鲜皮、乌梅、防风、当归具有激活酪氨酸酶作用，可增加黑色素的生成量，补骨脂、防风、白鲜皮、蛇床子等含有光敏性物质，可增加白斑区对紫外线的吸收，促进黑色素的合成。诸药合用，具有温肤散寒、祛风燥湿、疏经活络、活血化瘀及清除异常黏液质之效，改善病灶部位皮肤的微循环，直接补充微量元素，增加皮肤的光敏作用，激活酪氨酸酶活性，促进皮肤中黑色素的合成，越来越多地应用于白癜风的治疗中。

近年来，光疗在该疾病的治疗中逐渐受到关注，NB-UVB的优势体现在患者康复快、疗程短、费用省、拔除病根、抗复发，适用范围广。NB-UVB治疗皮肤病非常安全，随治随走、更便捷，只需对病变部位进行短时间照射就能达到治疗目的，单次治疗时间短，治疗过程没有无任何痛苦，不影响学习和工作［7－10］。李志瑜等［9］曾观察联合应用复方卡力孜然酊、NB-UVB和复方甘草酸苷片治疗白癜风的疗效及安全性，结果提示:复方卡力孜然酊、NB-UVB及复方甘草酸苷片联合治疗白癜风疗效满意。上海希格玛高技术有限公司生产SS－03紫外线光疗仪给予NB-UVB照射，其单一的311 nm波长被认为是紫外光治疗白癜风最佳波长，可使皮肤黑色素细胞体积增大，树突延长，酪氨酸酶的活性增加，黑素细胞合成的黑色能力加强，同时对表皮的免疫抑制作用也是治疗白癜风的作用机制之一。本研究中对C组以NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风，结果有效率占96.7%，高于本研究中NB-UVB、复方卡力孜然酊单独运用有效率，并且C组的白斑复色时间明显短于另外两组，差别均有统计学意义;而C组的不良反应发生率占16.7%，与另外两组的13.3%、13.3%间对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，提示NB-UVB联合复方卡力孜然酊能够在白癜风的治疗中发挥重要作用。NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效较佳，且安全性好，值得临床推广。

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