穴位埋线配合药物治疗癫痫疗效观察

刘福彬,武华清

(潍坊市中医院,潍坊 261041)

癫痫是一组由不同病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具有异常放电所致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。癫痫是一种神经科常见病,常反复发作,难以控制。我科自2006年至2009年采用穴位埋线配合药物治疗癫痫 45例,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

90例患者均有癫痫反复发作史,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组中男25例,女20例;病程最长18年,最短1年。对照组中男24例,女21例;病程最长20年,最短1年。发作情况如表1。

表1 两组患者发作情况 (n)

2 治疗方法

2.1 对照组

口服镇痫胶囊(为本院制剂,以胆南星、天竺黄、羚羊角粉、人工牛黄、珍珠粉、远志、半夏等27味中药组成,为胶囊制剂),每次1粒,每日3次,小儿酌减。6个月为1个疗程。

2.2 治疗组

2.2.1 穴位埋线

主穴取大椎、筋缩、癫痫(位于胫骨与腓骨之间,髌骨下缘至踝关节连线的中点)、腰奇、内关、鸠尾、丰隆、心俞、肝俞、阳陵泉穴,风火上炎型加胆俞,风动痰阻型加风池,瘀血内停型加膈俞,心脾两虚型加脾俞,肾元不足型加肾俞。主穴每次均取,配穴左右交替。局部常规严格消毒,采用一次性7号注射针头作套管,用0.35 mm×40 mm毫针作针芯,取3/0号羊肠线0.5 cm一段置入针管前端,快速进针皮下0.5～1寸后缓缓边推针芯边退针管,将羊肠线留置穴内,出针后用无菌干棉签轻压针孔片刻,表面贴创可贴保护,12 h内禁沐浴。每15天埋线1次,6个月为1个疗程。

2.2.2 药物治疗

同对照组,治疗6个月为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

完全控制:发作完全控制3年以上,脑电图恢复正常。

显效:发作频率减少 75%以上,或与治疗前发作间隔比较,延长1年未发作,脑电图改变明显好转。

有效:发作频率减少 50%～75%,或发作症状明显减轻,持续时间缩短50%以上,脑电图改变有好转。

无效:发作频率、程度、脑电图均无好转或恶化。

3.2 治疗结果

埋线与药物配合治疗癫痫病,其总有效率明显优于药物治疗(P＜0.01);且对单纯大发作及大小发作均有癫痫患者治疗,其显效率明显高于药物治疗(P＜0.01)。由于单纯小发作的治疗例数较少,故未做统计学处理。详见表2-4。

表2 两组临床疗效比较 (n)

表3 两组单纯大发作患者显效率比较 (n)

表4 两组大小发作均有患者显效率比较 (n)

4 讨论

癫痫俗称“羊角风”,是一种发作性神志异常疾病,严重影响患者生活质量和社会活动,抗癫痫药需要较长时间使用,并且所有抗癫痫药物均有不良反应,其中剂量相关性不良反应最常见[1],而且已有报告证明抗癫痫药能够使癫痫症状加重[2]和发作频率增加,但是对于增加癫痫发作频率的机制却不明确[3],对于治疗全面发作型癫痫的药物更是如此。

本病主要由于脏腑功能失调,以致阳气骤动,痰随气涌,闭阻神窍而发病。大椎为督脉穴,督脉“从巅入络脑”,与脑相通,且大椎为诸阳经之交会穴,能调整全身阳气[4-5];鸠尾为任脉之络穴,任脉为阴经之海,可调节诸阴;二穴合用有交通任督、平调阴阳之功能。阳陵泉为筋会,同筋缩解痉缓急;丰隆和胃降浊化痰;心俞、肝俞调整脏腑;诸穴辨证合用,降气化痰、熄风止痉、协调脏腑、交通阴阳,从而达到对该病的改善和控制的目的。

穴位埋线治疗法是集多种方法、多种效应于一体的复合性疗法[6],通过羊肠线对穴位温和持久刺激,起到缓慢良性的“长效针感”效应,故对慢性病的治疗可起到事半功倍的作用。

[1] 王维治.神经病学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2005:234.

[2] Gayatri NA, Livingston JH. Aggravation of epilepsy by anti-epileptic drugs[J]. Dev Med Child Neurol, 2006,48(5):394-398.

[3] Berkovic SF. Aggravation of generalized epilepsies[J]. Epilepsia,1998,39(3):11-14.

[4] 施曼华.针刺治疗外感久咳疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(10):595.

[5] 曾小香,李宏.刺络拔罐治疗寻常痤疮 78例[J].上海针灸杂志,2011,30(6):411.

[6] He XP. Clinical study on thread-embedding therapy for insomnia due to heart-spleen deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(4):223-226.