孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎临床观察

曹其运

河南省汝阳县中医院儿科肺部疾病，河南汝阳 471200

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的喘息性下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染引起，好发于两岁以下小儿，尤其以1～6个月小儿症状为重。临床上以喘憋、气促和三凹征为主要特点。治疗上以吸氧、镇静、抗病毒、平喘（β受体兴奋剂、胆碱能拮抗剂）、抗炎（激素应用）、止咳化痰等对症及支持治疗为主。大多数预后良好，部分患儿症状难以控制，易并发呼吸、心力衰竭、酸中毒、中毒性脑病等重症，甚至死亡。近年来,我院采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎60例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿科2010年1月—2012年1月毛细支气管炎患儿120例，年龄3～24个月，排除先天性心脏病、免疫功能低下等基础疾病，所有病例均符合毛细支气管炎诊断标准，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男36例，女24例，平均（8.9±4.9）个月。对照组男34例，女26例，平均（8.7±5.1）个月。两组患儿在年龄、性别、病情、病程及特应疾病病史各方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿根据病情给予吸氧、镇静、抗病毒药物应用、特布他林、布地奈德雾化吸入、以及止咳化痰、补液等对症支持治疗。观察组在此基础上加用孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司生产，5 mg/片），3～5个月龄，3 mg/次；6～24个月龄，4 mg/次，每晚1次口服，连用2周。

1.3 观察指标

观察记录患儿住院期间咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿啰音变化，记录咳嗽、喘憋（晨起及夜间无喘鸣、听诊肺部无喘鸣音为消失）、肺部喘鸣音、湿啰音持续时间及住院天数，并对治疗7 d时的疗效进行统计。

1.4 疗效标准

显效：治疗7 d以内咳嗽、喘憋消失，气促缓解（呼吸＜40次/min），肺部喘鸣音和和哮鸣音消失；有效：治疗7 d后喘憋减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7 d后咳嗽、喘憋、气促、肺部喘鸣音及湿啰音加重或无明显减少。

1.5 统计学分析

数据采用统计软件（SPSS 13.00）进行资料分析。统计两组患儿7 d时的疗效及咳嗽、喘憋持续时间、肺部体征持续时间、住院天数。总有效率采用χ2检验，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗7 d后总有效率

见表1。用χ2检验，χ2=8.70，P＜0.05有统计学意义。

表1 两组患儿治疗7 d疗效比较

2.2 两组患儿咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音、啰音持续时间、住院天数比较

见表2。治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义。

表2 两组患儿症状、体征持续时间和住院天数比较

3 讨论

毛细支气管炎约80%是由呼吸道合胞病毒感染引起，其余由腺病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒、支原体等致病原引起。其病理变化为小呼吸道炎症反应，以粘膜水肿，粘液分泌增多及支气管痉挛为特征，引发咳嗽、阵发性喘憋、呼吸急促、肺部喘鸣音和啰音、三凹征和(或)鼻翼煽动等症状和体征。研究表明，毛细支气管炎时存在着与支气管哮喘相似的病毒特异性抗体、炎症介质、细胞因子和免疫细胞的异常。

本组120例患儿，观察组7 d治疗有效率高于对照组，咳嗽、喘憋、肺部喘鸣和啰音消失时间、住院天数均明显短于对照组。说明孟鲁司特钠能够有效抑制气道高反应性，减轻气道炎症，是治疗毛细支气管炎急性期的有效药物。孟鲁司特钠为水果口味，1次/d服用，小儿易于接受，依从性好，容易实施，未发现明显副作用，是一种值得推广的治疗方法。

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