早期游泳训练对巨大儿体格发育的研究

吴 燕，黄 俊，李春娟，何蕴芬，赵利萍，陆 霞，康静怡

(上海市闵行区妇幼保健院，上海 201102)

随着生活水平不断提高，孕产妇过度追求营养和运动量的减少，导致非糖尿病性巨大儿出生率逐年增长。出生后若不及时有效干预，体格发育更快，易发生肥胖倾向［1］，且在各年龄阶段肥胖发生率均高于正常及低出生体质量儿［2］，最终将可能诱发成人高血压病、心脏病、2型糖尿病等疾病。游泳是一项能消耗体能的全身性运动，国内研究较多地是将婴儿游泳运用于早产及低体质量儿生长发育的观察，巨大儿研究较少。本文通过研究巨大儿早期实施游泳训练的相关影响，从而为早期干预提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2011年1月至2011年3月在我院出生，孕37～42周，出生体质量不低于4 000 g，排除母亲妊娠合并症及婴儿出生并发症的巨大儿60例作为研究对象。随机分为两组，干预组和对照组，每组30例。干预组在接受儿童保健管理的同时自愿接受儿童保健干预;对照组仅接受儿童保健管理。两组婴儿在性别、喂养方式等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预措施及评价 干预组自出生后42 d进行婴儿游泳训练宣教及训练，至少1次/周，随着月龄增长训练时间由10 min逐步延长至20 min。放水量按照婴儿月龄调整，游泳圈按照婴儿颈部粗细来决定，同时接受儿科保健医生科学喂养指导，对照组不进行任何干预措施。两组于儿童常规体检时间3月、6月、12月3个时间可进行生长发育测量及测评，包括体质量、身长、头围三级指标。

1.2.2 诊断标准与质量控制 由取得护理执业资格证、经过儿童保健及游泳培训合格的专职护士对研究对象进行体格测量及婴儿游泳训练。身高、体质量的测量均使用医院统一身高体质量测量仪，按照标准测量方法进行测量。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

两组婴儿通过干预后分别于3月龄、6月龄、12月龄3个时间点进行了生长发育指标比较。比较发现两组婴儿体质量身高在各月龄中均有显著差异(P均＜0.05)，差异有统计学意义，头围比较影响不大，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组婴儿体格发育比较(±s)

表1 两组婴儿体格发育比较(±s)

3组别 n 月6月12月体质量(g) 身长(cm) 头围(cm)体质量(g) 身长(cm) 头围(cm)体质量(g) 身长(cm) 头围(cm)干预组 30 6 332.19 ±411.47 60.60 ±2.33 40.30 ±1.20 7 269.31 ±384.36 68.59 ±1.27 44.03 ±13.34 11 752.3 0.00 0.00 0.20 0.00 0.00 0.80 0.00 0.00 0.17 3 ±562.11 77.32 ±2.42 47.11 ±0.44对照组 30 6 621.00 ±459.22 59.45 ±1.50 40.60 ±1.11 8 150.23 ±492.55 66.17 ±2.06 44.15 ±1.42 11 977.33 ±647.64 76.73 ±1.86 47.23 ±0.49 t 7.66 5.41 1.20 9.15 5.77 0.52 8.73 4.99 1.91 P

3 讨论

国内研究表明，巨大儿因胎儿宫内过度生长，出生体质量过重，婴幼儿期的生长模式与正常出生体质量儿有所差别，江雯等［3］研究表明，1岁以内(3、6、12月龄)各年龄段的体质量、身高、头围三项指标均超过足月适于胎龄儿，即巨大儿体质量在整个婴幼儿期高于正常出生体质量儿，但骆艳等 研究表明，身高优势在婴幼儿末期的36个月时已不明显;由此可见，本文对选择1岁以内(尤其是6月以内)的巨大儿实施早期干预措施的时期是合理的，也符合高危儿需要进行早期干预的保健理念。

婴儿游泳是新型的一项婴幼儿保健项目，游泳过程再造了一个与母体子宫相似的环境，是比较适合婴儿的一种主动运动方式。游泳作为大肌肉运动，使得婴儿的肌肉和骨骼得到活动的机会，加速骨骼的生长，肌肉也变得丰满结实［5］。由于水的按摩作用使婴儿感到身心舒适，精神放松，体力消耗增加，可使婴儿睡眠更有规律，良好的睡眠可使婴儿生长激素的生成和释放增加，更好地促进骨骼发育生长［6］。本文将婴儿游泳训练早期运用到巨大儿的干预措施中，研究显示:通过干预后，两组婴儿体质量、身高在各月龄段中均有显著差异(P＜0.05)，尤其干预组在3、6个月体质量及身高的控制和增长效果最为明显。同时，对头围影响不大，两组几无差异。因此，婴儿游泳这项训练对巨大儿的生长发育都有着一定的促进和控制作用，值得推广。

本文研究数据说明早期婴儿游泳训练有利于控制体质量，因此干预措施初见成效。若争取更多的样本量、随访和游泳训练，以及不同阶段调整更好的训练次数和周期，进一步探索和发现游泳训练的优缺点，以期能够有效预防儿童肥胖的发生。

［1］韩妙娣.出生巨大儿肥胖预防措施效果观察［J］.上海预防医学杂志，2005，17(5):230.

［2］张 玄，徐海青.不同出生体重婴儿生长速率影响因素研究现状［J］.中国儿童保健杂志，2011，19(7):640-642.

［3］江 雯，韦 臻，何慧静，等.巨大儿与足月适于胎龄儿1岁以内体格及运动发育的对照研究［J］.中国儿童保健杂志，2011，19(2):156-158.

［4］骆 艳，杨国珍，罗昭逊，等.巨大儿体格发育和气质特点研究.中国妇幼保健，2007，22(18):2521-2523.

［5］辛义萍.婴儿游泳法在早期教育中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(5):116-117.

［6］孟站备.婴幼儿游泳生长发育效果观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7(9):2003-2004.