手术室护理工作量化考核的实施与探讨

童福梅

（浙江省永康第一人民医院手术室，浙江 永 康 ）

目前，我国护理人力资源仍存在严重不足，这种现状严重影响了护理质量的提高。如何充分调动有限的护理人力资源，提高护理效率和质量，是摆在每个护理管理者面前的重要课题。随着医疗护理质量管理制度的不断完善，我院手术室护理质量管理已形成了一整套具体、直观、明确的量化考核的体系，从2003年10月起实施手术室护理工作量化考核直接与奖金、医疗安全奖、医院奖励基金挂钩，调动了全科护理人员的工作责任和工作积极性，取得了显著的效果，现将具体考核方法介绍如下。

1 一般资料

我院现有床位1 080张，年住院病人约3.4万人次，手术量年1.2万台左右，平均每天35～40台。手术室护士人数34人。实施手术室护理工作量化考核前的2003年，病人满意度为92%，实施量化考核后病人满意度逐年增高，2012年病人满意度为99%，护士对工作的满意度也由70.6%提高到100%。

2 实施方法

2.1 护士工作量化考核分计算 总工作量积分＝职称分（职务分）加学历分加夜班分加技术含量加风险程度加业绩分。

2.1.1 职称分、学历分、工龄分 为固定分值，技术含量与风险程度为每年进行背靠背考核，根据每位护士的责任心、技术水平，进行打分，最低分为7.0分，最高分为8.5分，按照高低分手进行划档为高、中、低三档，如8位护士2个最高分8.5分，2个最低分为7.0分，4个中档分7.75分，总之总积分不能超过每人平均分的总和。

2.1.2 业绩分 为每个月根据每位护士实际完成工作量，为不定分或机动分。计算方法：按照当月手术总数，分类别计算，Ⅰ、Ⅱ类手术为0.8分，Ⅲ类1.0分，Ⅳ类1.2分，Ⅳ类以上1.5分计算。

2.2 实施过程 （1）实施后的头两年为试行阶段，总结成功后的经验，改进存在的问题，如风险程度与手术量成正比，手术多，风险程度相应增高；背靠背打分存在不合理性等；（2）从2005年10月份开始正式实施，将风险程度纳入到业绩分中，使业绩分从原来的平均12.5分增加到20.25分，技术含量仍按原来的背靠背打分。业绩分由原来的按手术类别计算，改为按手术实际时间计算，每位护士建立一本工作量登记本，登记本进行统一开放管理，将参加每台手术的起止时间精确到分，进行登记。并用无记名投票，选出3位监督员，对每位护士的手术时间进行监督检查，如发现违纪行为，加倍处罚。夜班除夜班分外，再给予夜班、备班不同分数予以奖励，如当月发生工作差错，或获得各种创新成果，就在当月的工作量考核分中按照差错的性质和创新成果大小，予以扣除或奖励相应分值（表1）；（3）管理者在每月换算奖金时，严格做到奖罚分明，以起到扬长避短的效果。

表1 考核分值分配表

3 结果（表2，3）

表2 护士对护理工作满意度比较

表3 手术医师、手术病人对手术室护士工作的满意度比较 （%）

4 讨论

4.1 新的考核方法有效地将竞争机制引入到手术室护理工作中，根据每位护士的学历、年资、职称和技术含量，确定其能力系数，充分激励护士努力提高专业水平和实际工作能力，培养了工作主动性和责任性，促进了护理质量的提高。

4.2 护理工作的量化管理，有效地调动了个人的积极性和上进心，促使他们能尽自己所能，高质量、高效率地完成好本职工作，奖金制度严格按照量化管理指标落实，极大地增强了个人的成就感，提高了工作责任心，激发了个人的创造性，使他们自觉地参与质量改进工作，不断提高手术室护理工作质量。