住院患者烫伤原因分析及预防措施

李美圆

（厦门大学附属中山医院护理部，福建 厦 门361004）

烫伤是外科常见急症，是由高温液体、高温固体或高温蒸汽等所致的皮肤损伤［1］。烫伤处皮肤出现红、肿、热、痛、水泡，不仅给患者带来痛苦、增加费用、延长住院时间，同时也增加了护理人员的工作量［2］。为避免住院患者发生烫伤，我们在患者住院期间全面评估患者自理能力，进行有针对性的健康宣教，提高患者及家属对烫伤的防范意识。本研究旨在分析我院30例住院烫伤患者的发生情况，改进护理工作方法，预防烫伤事件的发生。

1 一般资料

我院2009年1月～2011年12月住院的患者中，发生烫伤30例，其中，男22例，女8例，年龄31～86岁，平均（64.5±23.13）岁。为了避免住院患者烫伤的发生，我们将住院患者的烫伤资料进行回顾性分析，包括发生时间、年龄、自理能力、发生原因及肢体感知觉，并运用EXCEL 2007进行描述性统计分析。

2 结果（表1，2）

表1 烫伤发生时间与当班护士人数情况及分布 （n＝30例）

表2 烫伤事件发生情况及分布 （n＝30例）

表2可见：（1）烫伤患者年龄分布：30例患者中31～59岁占30%，60～86岁占70%，可见老年患者烫伤风险高；（2）烫伤患者自理能力评估：生活完全不能自理者占50%，生活部分自理占40%，烫伤患者中生活完全自理占10%，说明生活部分或完全不能自理者烫伤机会大；（3）烫伤发生原因：使用热水袋烫伤占73.33%，暖手器烫伤占10%，泡脚烫伤占6.67%，电极片烫伤6.67%，取开水烫伤占3.33%，发生原因以热水袋烫伤为主；（4）烫伤肢体感知觉评估：感知觉不同程度障碍占90%，感知觉正常者占10%，说明感知觉障碍发生烫伤的风险高。

3 讨论

3.1 烫伤原因分析

3.1.1 护理人员因素 护理人员对烫伤风险预见性不强，在患者入院时护理安全评估欠全面，未了解患者既往有无使用热水袋的习惯、是否有热水袋烫伤史；对有烫伤史的患者仍未引起足够的重视；为患者提供的烫伤预防措施未得到落实，仅停留于口头宣教；未及时发现患者或家属的不遵医行为及皮肤损害，对发生烫伤的紧急处理措施不到位。

3.1.2 管理因素 护理管理者安全防范意识不强，不能及时发现日常护理工作中存在的安全隐患。对有烫伤风险的患者未纳入重点交班对象；对护理安全防范措施培训不全，护理人力安排不科学，职责不明确，特别是晨晚间烫伤高发时段，患者因洗漱、睡前泡脚取热水等护士未能及时协助。

3.1.3 患方因素 本分析结果表明，老年患者、生活部分自理或完全不能自理、肢体感知觉障碍者是烫伤高危人群。老年患者由于皮肤功能退化，对不良刺激的反映和免疫功能下降，导致皮肤损伤和疾病的发生率明显增高，在进行热疗时，即使正常的温度、时间、距离，仍可能造成烫伤［3］。本组烫伤案例均为患者或家属使用前未请示医护人员、热水温度过高、热疗时间过长、个别热水袋无外套或外包布不规范所导致。

3.2 预防烫伤护理措施

3.2.1 护理人员应提高安全防范意识，对新入院患者进行全面的护理安全评估，及时了解患者及其家属对烫伤相关知识的认知，做好患者住院期间各阶段性健康教育，对有烫伤风险的患者应特别强调预防烫伤的重要性，并落实相关预防措施。心导管介入治疗时间超过6h，应更换电极片。天气寒冷时予添加棉被，老年患者使用热水袋水温应低于50℃，使用时间不超过30min，套好热水袋、暖手器外套的同时，还需再包一块毛布或放于两层毯子之间［4］。肢体感觉障碍的患者应禁止使用热水袋，泡脚水温应预先调节好，以手拭温或用水温计测温，控制在40℃左右［2］。对需要做局部热疗的患者，护理人员应严格按操作规范执行，治疗过程不离开患者，并严密观察局部皮肤颜色、温度等反应，一旦发生皮肤表层损伤，局部轻度红肿、疼痛明显的烫伤，可将伤处在凉水中浸泡30min，再涂绿药膏，以减轻疼痛及避免起水泡［5］；落实晨晚间护理，加强巡视。

3.2.2 护理管理部门应加强护理安全监管，及时发现日常护理工作中存在的安全隐患，完善入院评估内容，制定相关护理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范的掌握情况。对已发生的不良事件及时分析原因，制定并落实改进措施。有烫伤风险、使用热水袋习惯的患者，应纳入重点交班对象。合理安排护士人力，明确各班、各岗位职责，增加晨晚护理人员，指导、协助、做好患者的基础护理。护理部接到不良事件报告后，要及时组织调查分析，督促科室落实整改意见，并通过全院性安全教育警示，避免同类事件再次发生。

3.2.3 提高患者及家属对烫伤的重视程度。本组患者发生烫伤均由于患者或家属在未请示医护人员、未正确掌握热疗注意事件而导致，因此，着重关注老年患者、生活部分自理或完全不能自理、肢体感知觉障碍等烫伤高危患者，耐心与患者及其家属沟通，采取口头、书面等方式进行烫伤危害性的健康宣教，强化患者及家属的防范意识，杜绝烫伤的发生。

［1］徐风光.老年人烫伤的原因分析及治疗对策［J］.中外医学研究，2011，9（5）：74.

［2］袁慧丽.老年患者皮肤烫伤的原因分析及预防措施［J］.临床误诊误治，2011，24（5）：107－108.

［3］路丽娜.老年护理学［M］.郑州：河南科学技术出版社，2006：1－37.

［4］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：190.

［5］吴孟超，吴在德.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：112－113.