腹针配合汉磁灸热贴治疗老年腰椎间盘突出症的疗效

王维明 杨慧勤 (云浮市人民医院中医科，广东 云浮 527300)

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，是引起腰腿痛最常见的原因之一，属中医“腰腿痛”、“痹证”等范畴，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的疾病，多见于青壮年，但老年患者也不少见。本文以腹针配合汉磁灸热贴外用治疗老年腰椎间盘突出症，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 病例来源 所有患者均来自2010年3月至2012年5月云浮市人民医院中医科门诊患者40例，其中男26例，女14例;年龄60～86〔平均(69.4±9.1)〕岁。全部病例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准及本实验的纳入标准。采用随机法将40例患者分为治疗组20例和对照组20例。两组年龄、性别、视觉模拟评分(VAS)、腰椎疾患综合评分无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 参照《腰椎间盘突出症》〔1〕中的诊断标准。

1.2.2 纳入标准 符合上述诊断标准，年龄≥60岁，志愿受试、依从性好。

1.2.3 排除标准 ①曾因腰椎间盘突出症行手术治疗;②合并精神疾患;③合并肝肾疾病、血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管疾病、自身免疫性疾病或极度衰弱者等;④装有心脏起搏器、人工瓣膜者;⑤腰部局部有较大面积皮肤破损者;⑥有腰痛或典型坐骨神经痛，但CT和MRI检查未发现有腰椎间盘突出者;⑦腰突症伴有腰椎结核、肿瘤者。

1.2.4 治疗方法 治疗组:(1)腹针治疗:主穴取水分、气海、关元;痛甚者加滑肉门(双);太乙(双)、石关(双)、寒湿较重者加上风湿点(患侧)、下风湿点(患侧);肾虚者加下风湿点(双)、水道(双)。操作方法:常规消毒皮肤后用0.25 mm×40 mm无菌毫针直刺穴位，病程短采用浅刺，病程长采用深刺，配合轻捻转慢提插手法。1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间隔2 d。(2)汉磁灸热贴外敷:采用 济南汉磁生物科技有限公司汉磁灸热贴(强效型HC-I)。结合患者CT或MRI结果，将汉磁灸热贴外敷于病变腰椎相应部位，嘱咐患者热甚时加用温控贴，外敷12 h后自行撕开，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间隔2 d。

对照组:体针治疗:选穴:必选穴位:双侧大肠腧或关元腧，患侧委中、阳陵泉、秩边、环跳;按病情及疼痛分区选择穴位:华佗夹脊穴、承扶、昆仑、风市、肾俞、承山，悬钟，阿是穴。操作:准确定位穴位，常规消毒后，将针刺入所选穴位，施以提插捻转手法，以患者有酸麻胀痛感觉为得气为度，留针30 min，期间每10 min行针一次。1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间隔2 d。

1.2.5 疗效评定标准 使用《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》〔2〕拟定标准。临床痊愈:腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。显效:腰腿疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作。有效:有轻度腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作。无效:腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件行χ2检验。

1.4 结果 见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，n=20)

2 讨论

腰椎间盘突出症多发于青壮年，但老年患者也不乏少见，老年腰椎间盘突出症相对于青壮年来说，老年患者发病相对缓慢，外伤史较少，疼痛程度不一，但多数伴有腰部酸痛、下肢无力、劳累加重等肾虚表现，治疗见效慢，疗程长，但依从性较好。根据老年患者自身特征，本文选用腹针疗法，腹针疗法有较好的补益作用，据其理论，针刺水分以祛其水湿之邪，促使局部炎症消退、水肿吸收;针刺气海、关元以扶正固本补肾;针刺上风湿点、下风湿点、滑肉门等穴位以调理疏通经气，治疗腰背痛甚〔3〕。诸穴共用可以起到疏理经气，扶正祛邪，缓解疼痛的作用。腹针选穴主要为腹部任脉之穴位，大部分属于募穴，募穴为脏腑经脉之气所输注、结聚的部位，可治疗相应脏腑的疾病，通过腹针治疗腰椎间盘突出症，起到了“阳病治阴”的效果。

汉磁灸热贴是一种外加温热疗法，外敷于腰部时多对应于命门、肾腧、大肠腧等穴位，具有补益肝肾、温经散寒、祛风除湿的作用.可消除水肿，加速髓核回纳，解除神经根受压而解除疼痛。汉磁灸热贴是一种外敷磁疗法，磁性能改变一些酶和蛋白质活性，改善微循环，并能使白细胞变得活跃其功能增强，从而影响机体代谢、生化过程，起到了消炎、消肿、止痛的作用〔4〕。其发热又可产生类似于热敷的作用，热敷可以疏通腠理、运行气血.解除腰背肌肉痉挛，改善椎间盘营养.减少对椎间盘的压力和相应的神经根压迫，从而使临床症状缓解〔5〕。通过共同作用，加速血液、淋巴循环，加快局部组织代谢产物的排泄，加速组织的修复过程，解除局部组织的无菌性炎症，使疼痛减轻。

1 鲁玉来，蔡钦林.腰椎间盘突出症〔M〕.北京:人民军医出版社，2001:100.

2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)〔S〕.1997:145-6.

3 薄智云.腹针疗法〔M〕.北京:中国科学技术出版社，2004:58.

4 陆寿康.刺法灸法学〔M〕.北京:中国中医药出版社，2003:192.

5 黄晓梅，秦 雯，石丽萍.中药热敷配合推拿治疗腰椎间盘突出症46例〔J〕.中国民族民间医药杂志，2006;15(5):271-2.