深化实践教学内涵 增强学生综合职业能力

谭 工

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 万州404120）

实践教学一直是教学改革的热点，尽管实践教学方法很多、形式各异，但总的教学目标都是以职业能力的形成为核心来带动学生综合素质的提高。围绕这个目标，学校在临床技能的强化训练、开拓学生通用技能和社会能力的训练几方面进行了积极探索和实践，收效明显。

1 明确培养综合职业能力的教学目标

根据职业教育的培养目标，结合医药卫生人才培养的特点，确定学校学生综合职业能力培养的具体执行目标，如表1所示。

表1 学生综合职业能力标准

基本层次的职业能力是人立足于社会必备的基本能力，亦称从业能力；较高层次的职业能力是跨职业的能力，是谋求发展所需要的高层次能力，亦称关键能力；综合职业能力是从业能力和关键能力的总和，由专业能力、方法能力和社会能力三个要素组成。

临床技能是医学生从业能力的主要部分，通用技能和社会能力是人们从事职业活动必须具备的行为能力，因此学校抓住重点，深化实践教学内涵，以求以质取胜。

2 建立临床技能训练考核新体系

2.1 体系组成

（1）体系核心：“三级训练、三级考核、综合评价、合格取证”。（2）训练考核专业：临床医学、中医学、护理、中医骨伤、针灸推拿、中药等专业。（3）训练考核项目：专项技能、组合技能、综合技能。（4）训练考核过程：课程专项训练、专项考核→实习前强化训练、组合考核→毕业前综合训练、全面考核。（5）训练考核方式：技能操作、技能操作+口述面试、技能操作+口述面试+综合笔试。（6）训练考核结果：合格者学校颁发专业技能合格证，作为毕业基本条件。

2.2 具体实施方法与过程

2.2.1制定教学实施性大纲

对各课程的临床技能在认知与操作上制定出具体的教学要求，制定实习前和毕业前临床技能强化训练项目、要求与测评标准，形成指导性教学文件。

2.2.2课程专项训练与考核 临床医学、中医学专业

在内科学、外科学、药理学、生理学、诊断学等课程中分别列出基本技能训练和考核项目共计45项。中医骨伤、针灸推拿专业在上述项目中减少15项再加入针灸、推拿、正骨等学科的基本技能项目30项共计60项。护理专业在上述项目中减少25项再加入基础护理及临床护理技能30项，共计50项。

以上技能由各课程任课教师在教学中逐项实施，期末专项技能考核由教务处在以上项目中随机抽考4-5项，考核成绩以百分制单独记分列记入学生成绩总表。

2.2.3顶岗实习前强化训练与组合考核

在人才培养方案中安排实习前强化训练教学一周，训练与考核方式如下：将体检基本技能分别组合，并在操作考核同时回答2-3个相关理论问题，采用操作+口述面试方式，分别评分，汇总记总分。如：内科组：①心脏检查；②肺部检查；③肝脏检查；④神经系统检查等。外科组：①洗手；②穿手术衣；③止血；④缝合剪线等。

2.2.4顶岗实习综合训练与全面考核

学生经过一年的临床顶岗实习，认知与操作水平已有一定基础，训练和考核内容重在反映学生分析判断能力、处理能力和操作能力，教师在训练和考核中联系临床实际提问，从而锻炼和检查学生的整体素质。训练和考核内容包括问诊、体检、诊疗、病史资料的书写、急救等技能。考核方式：对接执业准入资格考试，采取技能操作+口述面试+综合笔试考核。

2.2.5综合评价及意义

将以上专项技能、组合技能、综合技能的训练考核成绩以2：3：5的比例计算出临床技能考核总成绩，记入学生档案。对不合格者进行强化训练，给予一次补考机会，合格者颁发“专业技能合格证”。临床技能训练考核体系建立的意义在于促进学生通过强化训练考核，学生只有通过反复训练，不断矫正，才能在实践中掌握临床技能；另外，训练内容经历了单一项目、组合项目到综合项目，融入了分析、思维、判断能力的训练，有利于提高学生解决问题和继续学习的能力。

3 开展通用技能的训练

3.1 通用技能的类型

第一类是通识教育所需的外语、计算机、应用文写作、普通话等；第二类是医疗卫生职业所需的相关知识，如社区护理、医学心理、预防保健等。

3.2 教学形式与内容

通过优化人才培养方案，加强第一类通用技能的教学，并将第二类通用技能补充纳入医学教学课程学习。

3.3 训练方式

定期与不定期定点组织临床一线实践活动，开展医疗保健服务，如学校在敬老院设立长期医疗服务点，定期与不定期组织学生进行诊疗、防病宣传、按摩、针灸、心理咨询、护理等社区医疗活动；同时在各课程教师带领下，不定期进行街头义诊、预防保健以及环保宣传等。开展计算机知识竞赛、应用写作竞赛、普通话演讲、诗朗诵、外语歌曲比赛、书法比赛等丰富多彩的第二课堂，既陶冶了情操，又开展了实践教学。

4 强化社会能力训练

社会能力是学生毕业后在社会生活中立足发展的重要保证。社会能力包括了沟通能力、判断能力、理解能力、应用能力、合作能力、信息收集以及受挫折能力等。

4.1 学习训练内容

公共课程类：心理学、伦理学、美育、经济学等；专题讲座类：人际沟通、求职礼貌、面试技巧、求职信写作等。

4.2 学习训练方式

采用多种形式，如分组专题讨论、模拟求职、信息收集、图书资料查询、校际交流、社会服务、见习实习等。通过社会能力的训练，提升学生的就业能力。

5 结语

对学生综合职业能力的培养，是实现职业教育基本目标的关健，有利于学生学会从业、学会创新。实践教学要取得良好效果，必须目标清楚，指向明确，措施具体，落实到位。学校临床技能的训练和考核是在原教学基础上的拓展，成效显著，近两年2 104名毕业生全部合格，综合平均成绩为85.7分。通用技能和社会能力的训练是实践教学的重要领域，日趋重要，有待我们进一步探索改进。

[1]唐庆生.职业高中的地位、作用、性质、任务、培养目标和课程设置[J].职业技术教育，2000（1）.

[2]庞世俊.职业教育视域中的职业能力研究[J].天津：天津大学博士论文，2010.

[3]吴国强.大学生职业通用能力测量及与就业绩效的关系研究[D].上海：复旦大学硕士论文，2009.