新生儿脐血网织红细胞参数水平的检测及与贫血的关系

潘柳吟，赵应斌

(柳州市人民医院检验科，广西柳州 545006)

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后至完全成熟之间的红细胞，是观察骨髓造血功能的一项重要指标，过去观察网织红细胞使用新生儿脐血，只有网织红细胞百分率(RET%)和网织红细胞绝对值(RET#)两项参数。目前，随着血液细胞自动化分析仪的应用，网织红细胞的参数也发生了改变，如Sysmex XE-2100全自动血液分析仪在RET%和RET#基础上增加了未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)4项参数。为了解新生儿脐血这6项网织红细胞参数的水平以及它们在贫血状态下有无改变，同时也为新生儿脐血网织红细胞参数积累数据资料，本研究对306例新生儿的脐血进行了测定，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年-2011年在我院出生的306例新生儿，男婴146例、女婴160例，胎龄33周-41周。

1.2 方法 妇产科医师在新生儿出生断脐时留取脐带血2ml，EDTA-K2抗凝。由检验科专职检验技师使用Sysmex XE-2100血细胞分析仪及配套试剂测定血红蛋白(Hb)和网织红细胞相关参数。根据Hb测定结果分为贫血组和正常组，贫血标准按我国小儿血液会议制订的标准，以Hb＜145g/L为贫血[1]。

1.3 统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行统计分析，数据用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别新生儿脐血Hb和网织红细胞参数比较男性新生儿HFR明显高于女性新生儿，差异具有统计学意义(P＜0.05);其余指标男、女新生儿比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。2.2 贫血与正常新生儿脐血网织红细胞参数比较 见表2。男性贫血组与正常组比较，除正常组HFR低于贫血组外(P＜0.05)，其余5项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性贫血组与正常组6项参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。不同性别间比较，男、女性正常组IRF、MFR比较差异有统计学意义(P＞0.05)，男、女性贫血组IRF、HFR比较差异有统计学意义(P＞0.05)。

表1 新生儿脐血Hb和网织红细胞参数检测结果(±s)

表1 新生儿脐血Hb和网织红细胞参数检测结果(±s)

性别 Hb RET% RET# IRF LFR MFR HFR男 (n=146) 149.63±16.01 3.54±0.95 0.162±0.04 31.46±5.98 68.51±5.97 21.2±2.62 10.21±5.42女 (n=160) 147.04±16.81 3.69±1.1 0.163±0.04 29.14±5.58 70.86±5.58 20.56±4.95 8.93±4.57 t 0.004 0.103 2.05 1.156 1.156 0.196 6.553 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 贫血与正常新生儿脐血网织红细胞参数比较(±s)

表2 贫血与正常新生儿脐血网织红细胞参数比较(±s)

与女性正常组比较:*P＜0.05;与女性贫血组比较:#P＜0.05

指标 男(n=146) 女(n=160)贫血(n=49) 正常(n=97) P 贫血(n=67) 正常(n=93) P Hb 132±9.68 158±10.09 ＜0.05 132±10.21 157±8.48 ＜0.05 RET% 3.58±1.04 3.15±0.91 ＞0.05 3.79±1.41 3.61±1.03 ＞0.05 RET# 0.154±0.04 0.166±0.04 ＞0.05 0.158±0.01 0.163±0.04 ＞0.05 IRF 32.6±6.41# 30.9±5.68* ＞0.05 30.6±5.38 28.5±5.64 ＞0.05 LFR 69.9±5.69 70.9±5.47 ＞0.05 69.9±5.39 71.5±5.64 ＞0.05 MFR 21.0±2.65 21.3±2.62* ＞0.05 20.3±2.47 20.1±2.42 ＞0.05 HFR 17.05±6.59# 9.6±5.06 ＜0.05 9.8±4.57 8.3±4.51 ＞0.05

2.3 本研究网织红细胞参数与文献比较 与董雪梅等[2]调查的兰州市1日龄新生儿网织红细胞参数比较，除HFR外，其它5项参数差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表3 新生儿脐血与1日龄新生儿网织红细胞参数比较(±s)

表3 新生儿脐血与1日龄新生儿网织红细胞参数比较(±s)

n RET% RET# IRF LFR MFR HFR脐血 306 3.62±1.03 0.163±0.04 30.26±5.88 63.73±5.88 20.68±2.57 9.58±5.29 1日龄 30 4.84±2.03 0.23±0.11 45.75±8.75 54.26±8.78 37.18±7.22 8.57±2.38 t 5.54 7.03 13.1 8.01 26.54 1.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

目前，随着血液分析仪的应用，网织红细胞参数在测定方法和项目数量上都有了很大变化，网织红细胞新参数已被广泛用于贫血的诊断及疗效判断、移植手术是否成功、肿瘤放化疗后骨髓抑制及恢复情况的观察等[3]。但关于新生儿脐血网织红细胞参数的研究报道较少，本研究尝试探讨了新生儿脐血网织红细胞的水平及与贫血的关系。

根据伍曼仪的统计资料，新生儿脐血RET%为5%左右[4]。本研究结果中的RET%略低于伍曼仪资料的水平，并且6项网织红细胞的参数水平，除HFR外，其它5项参数无性别差异。贫血是刺激骨髓造血功能增强、引起网织红细胞变化的一个重要因素，正常情况下随贫血程度的加重，大量幼稚网织红细胞进入外周血液循环，RET%、RET#、IRF、MFR、HFR这5项参数的水平升高，尤其是代表幼稚网织红细胞的MFR、HFR，而趋于成熟的LFR则降低[5]。本组资料的结果与以往研究不同，结果处表2显示:除男性贫血组HFR高于正常组外，男性其余5项网织红细胞参数水平正常组与贫血组之间比较差异无统计学意义，女性正常组与贫血组之间6项参数比较差异均无统计学意义;分别比较男、女性正常组与贫血组:女性正常组IRF、MFR低于男性正常，女性贫血组IRF、HFR低于男性贫血组，可见贫血因素对新生儿脐血网织红细胞参数的影响较小，性别差异也不大。究其原因我们认为:①新生儿即使无贫血，造血功能也处于增生旺盛状态，大量未完全成熟的红细胞释放入血液中，幼稚网织红细胞，尤其是HFR本身都处在高水平状态，在日常外周血涂片检验中常可见到有核红细胞即是最好的证明。②促红细胞生成素(EPO)是调节红细胞生成的主要因素，新生儿脐血EPO水平远高于正常人，因此出现新生儿脐血网织红细胞参数有无贫血差异不大的状况[6]。本研究将脐血与最为接近的1日龄新生儿的网织红细胞参数进行了对比，除HFR外，其余5项网织红细胞参数水平比较差异均具有统计学意义，原因有待于今后进一步的研究。

本研究可为全自动血液细胞分析仪检测的新生儿脐血网织红细胞参数，尤其是新增的几项参数积累数据资料，为本地区新生儿脐血网织红细胞参数水平提供参考指标。

[1]廖清奎.小儿血液病基础与临床[M].第1版.北京:人民卫生出版社，2001.311.

[2]董雪梅，赵翠生，张翀，等.兰州市新生儿网织红细胞计数与分类参考范围调查[J].卫生职业教育，2007，25(2):100-101.

[3]于文霞，顾维乐，崔艳香，等.网织红细胞计数方法的新进展[J].检验医学与临床，2007，4(7):644-645.

[4]伍曼仪，黄绍良.现代小儿血液病学[M].第1版.福州福建科学出版社，2003.36.

[5]王军，张广民，俞发舟.网织红细胞参数在儿童血液病中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5(3):51-52.

[6]王秀华，张学忠，时宏珍，等.脐血血浆中Epo、G-CSF IL-2、IL-6含量的测定[J].中华血液学杂志，1999，20(11):600.