喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎的临床观察

张军辉

支气管肺炎又称小叶性肺炎，好发于春冬寒冷季节或季节交替气候骤变时，常见于婴幼儿，由于此病的进展迅速，如治疗不当，会危及患儿的生命，有资料显示，小儿支气管肺炎的发病率及病死率都居儿童疾病的首位[1]。为了提高小儿支气管肺炎的临床疗效、降低死亡率，本研究应用喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗47例小儿支气管肺炎患儿，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料为2012年1月-2013年1月在儿科进行治疗的94例小儿支气管肺炎患儿，所有患儿都经X线等诊断为小儿支气管肺炎，且符合小儿支气管肺炎诊断标准。随机将94例患儿分成两组，治疗组与对照组，每组组47例。治疗组男患儿26例，女患儿21例，年龄0.5～6岁，平均年龄（3.6±1.5）岁，病程 3～5d，平均病程（2.7±1.2）d。对照组男患儿25例，女患儿22例，年龄0.6～6.1岁，平均年龄（3.5±1.6）岁，病程3～5d，平均病程（2.6±1.3）d。两组患儿一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法 两组患儿入院后，首先检查患儿的肝肾功能及血尿常规等检查，然后根据患者的症状常给予降温、吸氧、祛痰、平喘、止咳、强心等对症治疗。对照组患者在此基础上应用头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗，根据患儿的体重给予相应的剂量，生理盐水100mL+60～80mg/kg头孢哌酮舒巴坦钠每日2次静脉滴注，7d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上应用喜炎平进行治疗，用5%葡萄糖100mL+5～8mg/kg喜炎平每日1次静脉滴注，7d为疗程。2个疗程后再次对患儿进行肝肾功能及血尿常规等检查。

1.3 判断标准 （1）痊愈：患儿在用药2周后，肺炎的症状体征完全消失或基本缓解，X线及血常规都恢复正常；（2）显效：患儿用药2周后症状体征明显缓解明显，X线及血常规指标都接近正常；（3）有效：患儿在用药2周后症状体征，X线及血常规都略有改善；（4）无效：患儿在用药后症状体征都没有改善，甚至有加重的趋势。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患者治疗后临床疗效比较见表1，可以看出，治疗组的有效率为97.87%，对照组的有效率为65.95%，两组比较治疗组的有效率明显高于对照组，χ2=1.6187,P<0.01，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应比较 两组患者治疗后的不良反应发生率比较见表2，可以看出，治疗组的不良反应发生率为8.51%，对照组的不良反应发生率为6.38%，两组相比无明显差异，χ2=7.3738,P>0.05，无统计学意义。

表2 两组患者治疗后的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

本研究应用喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎取得了良好效果，这与纪旭等[2]的研究结果相符合。总结其原因在于小儿支气管肺炎一般都是由流感杆菌、肺炎球菌、普通球菌及呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等引起发病的，因此治疗小儿支气管肺炎的根本是要控制细菌及病毒的发展。而喜炎平注射液是穿心莲内酯璜化物，是从穿心莲中提取的，主要的药理作用的是消炎、清热解毒。临床药理显示，喜炎平对肾上腺皮质功能有明显的促进作用，从而提高中性粒细胞、白细胞及巨噬细胞对病毒及细菌的吞噬作用，苏文和等[3]的研究显示，喜炎平对流感杆菌、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道和胞病毒、腺病毒等有明显的灭活作用，应用喜炎平治疗小儿支气管肺炎能明显改善患儿的症状与体征，提高临床疗效。同时，喜炎平还可提高脾内T细胞及B细胞对血清溶菌酶的含量，促进机体形成免疫球蛋白，增强机体对疾病的免疫能力[4]。而头孢哌酮舒巴坦钠是一种复合制剂，头孢哌酮是第三代头孢菌素，对大多数革兰氏阴性厌氧菌及革兰氏阳性厌氧菌都具有较强的抑制作用，但头孢哌酮有一个缺点，其对β-内酰胺酶的稳定性较差，但舒巴坦是一种具有较弱抗菌活性的广谱酶抑制剂，对β-内酰胺酶有强大的不可逆的抑制作用，因此两药复合后，可明显提高头孢哌酮对阴性杆菌的抗菌活性，有资料显示，头孢哌酮舒巴坦钠的抗菌是头孢哌酮的4倍[5]。喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎相辅相成，即可控制支气管肺炎的炎症及病毒，又可缓解患者的症状，提高患者的免疫力，增加患者的临床疗效。

张晶等[6]的研究显示，喜炎平是中药制剂，成分明确，毒副作用小，安全性好，且不会产生耐药性。本研究也证明，喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎并未增加患儿的不良反应发生率。

综上所述，喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎临床疗效明显，且不增加不良反应的发生率，应在临床中推广应用。

[1]白英丽.浅谈对63例小儿支气管肺炎的临床及X线诊断[J].中国保健营养，2012,3（22）：613.

[2]纪旭.喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中国现代药物应用，2011,5（3）：141-142.

[3]苏文和，吕霞.头孢呋辛、喜炎平治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012,2（28）：137.

[4]张晓辉.头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中国实用医药，2009,3（32）：107-108.

[5]韦鸿雁，谭波宇,杨丽君,等，儿童支气管肺炎革兰阴性菌耐药监测分析[J].中国当代儿科杂志，2011,2（1）：30-32.

[6]张晶，郭佐,李继君,等，喜炎平注射液治疗210例小儿上呼吸道感染疗效观察[A]//第23届全国中医儿科学研讨会暨儿科名中医讲习班论文汇编[C].2006:281-282.