心电轴改良目测法的临床应用及评价

张晓萍

（重庆市医药卫生学校，重庆 408100）

心电轴的测量是心电图诊断的一项重要内容，笔者分别采用查表法和心电轴改良目测法对41份心电图的心电轴进行测量，以探讨心电轴改良目测法在临床中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校附属医院门诊和住院患者41例，男17例，女24例，年龄16～88岁，平均年龄61岁，其中内科患者16例，外科和妇产科患者共25例。

1.2 心电图测量

采用上海光电医用电子仪器有限公司生产的6591 E心电图机。

1.3 心电图查表法测定

根据心电图标准肢体导联Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和，查心电轴测量表[1]，得出心电轴度数。

1.4 心电轴改良目测法[2]

计算6个肢体导联QRS各波振幅值的代数和的绝对值，并以绝对值最小的导联为X轴，与该导联垂直的肢体导联为Y轴（Ⅰ与AVF，Ⅱ与AVL，Ⅲ与AVR相互垂直）进行观察，然后查表1、表2对照心电轴度数。

表1 心电轴改良目测法要点

表2 各肢体导联正负侧的度数

2 结果

对41例心电图用查表法和心电轴改良目测法测心电轴，统计两种方法测定的心电轴在不同度数内的例数，见表3。

表3 两种方法所测心电轴度数

两种方法测定相同度数例数，见表4。

表4 两种方法所测度数相同的例数

表4显示，两种方法测得相同度数的为38例，符合率达92.68%，两种测量方法测得度数的平均值的差值为3.97°。

3 讨论

改良目测法优点：操作简单，不用测量导联QRS波幅具体数值，无需查心电轴测定表，经简单目测就可迅速测出心电轴的度数，而且准确率较高，测量时间少，能有效提高医务人员的工作效率，有一定临床应用价值。

改良目测法缺点：（1）测得的心电轴度数只是大概范围，不能精确到具体度数。（2）增加了不定轴的例数。笔者用改良目测法测得3例心电图不定轴，其各导联代数和见表5。

表53 例不定轴各导联代数和

另外，用查表法分别得到 3 例心电轴度数为+52°、-2°、+8°，而用改良目测法得到的心电轴度数有多个，其中没有交叉重叠的度数，因此无法判断心电轴的度数，（0°、+60°、+120°，0°、-30°、-60°和+15°～+30°、+45°～+60°）。所以，对于改良目测法出现的不定轴要结合查表法进一步确定。

[1]魏太星，魏经汉，魏毅东.临床心电图学及图谱[M].郑州：河南科学技术出版社，2006.

[2]关旭，王永泉.心电轴改良目测法及其临床应用评价[J].心脏杂志，2009，21（1）：113～116.■