浅析社区护理管理体会

王磊

社区护理管理主要是指社区护理活动过程中实施的有组织性和治理性的活动，对社区卫生机构所涉及到的人、财、物等进行有组织性的协调工作，充分应用，使其能够发挥到最大效用，对其进行有效的指挥、监督、控制等［1］。伴随医疗卫生服务不断的深入开展，社区护理管理在护理专业当中已经发展为较为重要的课题。本文通过探讨社区服务站所存在的问题及对策，对其进行工作开展的有效指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我区内56家社区服务站的56例护理人员，其中男19例，女37例，年龄22～34岁。

1.2 方法 应用现场咨询问卷调查对所有护理人员进行调查，调查内容包括护理人员基础学历、是否继续教育、综合文化素质、不良事件，调查表现场完成后均需收回，通过专业人员予以统计处理。

2 结果

护理人员基础学历明显偏低，综合文化素质有待进一步提高。在导致护理不良事件发生的原因中，管理方面由于制度未健全，未给予较为有效的业务培训，监督不到位等致使护理出现缺陷;护理技术方面主要有护理人员综合水平较低，经验欠缺;人员方面主要是护理人员综合素质不够或是数量较少无法满足正常工作需要;医源性方面主要是护理人员护理行为不合理或是出现过失导致患者出现不良后果。

表1 护理人员基础学历和继续教育状况调查对比

表2 护理人员综合文化素质对比

表3 护理不良事件统计

3 讨论

通过研究发现，所选取的社区护理人员中有本科学历者2例(3.57%)、大专有 20例(35.71%)、中专有 34例(60.71%)，主要护理人员学历是中专;参加继续再教育培训人员主要有大专和中专学历护理者构成，分别为35.71%、41.07%。由于社区护理人员存有学历较低、参加继续学习培训少而且时间很短的不足，致使其专业技术能力有一定的差异性，专业知识较为老化，特别是没有社区卫生服务专业意识及技能。大部分护理人员往往只做一些较为简单的基础性护理工作和较为单一的护理操作，无法实施较复杂的操作，而且不具备较为全面的护理知识和专业技能。所以在调查研究中发现不良事件由于护理技术方面导致的情况为35.29%、医源性方面为5.88%，这些问题的出现致使社区服务中很难以完成“六位一体”(护理医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生)标准化，而且对护理水平发展造成很大的制约作用，致使整个护理水平难以提高。

伴随医学技术逐步发展变化，医学模式也逐渐趋向于生物一心理一社会医学的方式转变，所以护理工作指导思想也由原来的“以疾病为中心”转向“人的健康为中心”，因此在整个护理过程中需要关注到患者生理、心理、社会文化等各个方面，给予其较为全面的护理，而且这些要求也不止是患者所需要的，也是护理工作逐步发展的趋势;而且社区护理也具有一定特殊性。要完成整体护理工作不止需要护理人员具备一般护理基础能力，还需要其了解并能够应用的护理特殊知识，例如人文、心理、营养等知识［2］。在本文的研究中发现，社区护理人员并不具有较为全面的心理、伦理、社会等各个学科的知识。

由于目前社区护理管理工作具有一定的不足，所以需要提高社区护理管理，对社区护士人员进行有益的培训工作。开展合理的护理在职培训，促使由医院转岗至社区工作的护理人员培训的及时实施，而且需要加强护理教育，中专水平已无法满足现今所应用的新护理方法，需要增加护理人员的大专、本科层次。对护理人员所使用的专业课程结构进行有力改革，扩展人文社会科学等学科项目，将心理学、伦理学、社区护理、营养等学科都应用到护理专业课程当中，使护理课程具有现代化的教育观及护理观念，以便能够适应现今的社区护理工作需求，使护理人员具有全科社区护理能力。

通过社区卫生服务行业调查发现，社区所需要的护理人员比医生人数要多出很多。社区服务是根据社区服务对象决定的，社区服务多以慢性病变患者、老年患者及健康居民居多，此类人无需较多临床诊断治疗，但是要求给予充分的家庭访问及有效护理工作，而且需要给予合理的健康教育及咨询工作。所以社区护理人员，需要明确社区卫生护理工作所需要的工作态度，知道其重要性，认真做好本职工作，以积极心态赋予主观能动性，增加医学知识学习能力，具有正确的法律意识，并不断提高自身业务素质，尽快适应医疗环境，提高工作质量，适应社区护理工作需要。

护理质量是否达到标准直接关系到患者是否能够保存生命获得健康，所以需要提供高护理管理水平，确保患者满意度，这也是护理管理工作的中心任务。在进行社区护理时，需要明确质量管理属于重点难点问题，由于社区护理工作拥有较为特别的独立性及复杂性，要求将自然、社会及人文等多种科学知识进行综合运用，而且需要护理人员具有自身护理经验，多方面相结合才能够有效完成护理任务［3］。在护理工作管理中，需要及时了解患者满意度，明确每个环节的服务质量，采取合理措施，增加护理人员的工作积极性。按照严格的护理程序开展工作，提高护理人员自身素质和专业知识水平，应用合理护理工作措施，确保护理管理的完善。

［1］ 陈继红.社区护理管理中存在的问题及对策分析．中国当代医药，2010，2(5):90-91．

［2］ 黎婉丽.浅谈社区护理管理需求．中外医学研究，2010，8(23):101-102．

［3］ 殷烈青.社区护理管理体会．全科护理，2010，8(11):3097．