家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响

张春兰

脑卒中是老年人常见病与多发病之一，同时也是我国城市人口中死亡率与致残率最高的疾病。而偏瘫是因脑卒中引起最常见的功能障碍，致残率在存活者中高达80%以上，严重影响着患者的工作与生活，为家庭和社会增加了负担［1］。脑卒中偏瘫的康复是一个长期过程，致力于恢复患者的运动功能与日常生活能力，日益受到了人们的重视。为使脑卒中偏瘫的患者早日康复，我院对出院后的患者进行了针对性的家庭护理指导，并定期随访，增加了恢复效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2011年8月至2012年9月经治疗后出院的84例脑卒中偏瘫患者进行随访。将84例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组，每组患者42例。观察组患者实施家庭康复护理，其中男23例，女19例，年龄在46～71岁，平均年龄为(58.5±3.4)岁，其中患有脑出血31例，脑梗死11例;对照组患者实施常规家庭疗养，其中男22例，女20例，年龄在45～72岁，平均年龄为(59.2±4.7)岁，其中患有脑出血28例，脑梗死14例。两组患者在年龄、性别、脑卒中部位以及病变性质差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在出院时均对其进行F1 m和Barthel评分，并对患者及其家属进行健康知识讲座。对照组患者在出院后，通过主治医师的嘱咐给予患者家庭常规疗养，让患者根据自身情况进行适当的锻炼，不给予护理干预指导。

观察组患者给予家庭康复护理，每个月对患者行1～2次随访指导。具体包括以下几个方面:①对患者首先进行心理障碍的康复。通过与患者的沟通，对患者给予鼓励与安慰支持，使患者消除消极的情绪，增强对疾病抗争的信心。②患者的语言功能康复。脑卒中偏瘫患者常常伴有语言功能障碍，而语言功能是了解患者、沟通患者的最直接的方式。语言障碍的康复，可以使患者的心情得到好转，满足与其他人交往的心理需求，对于康复有着很大的帮助。因此，家里人要利用一切机会来帮助患者恢复语言功能，对其进行指导训练。③肢体功能恢复。偏瘫患者长期卧床，会引起肌肉萎缩，关节僵硬与肢体畸形等不良后果。因此在患者偏瘫期间对其进行肢体康复训练，对患者的愈后有很大的帮助。每日对患者进行按摩，并活动患肢2～3次，每次20 min。通过健侧肢体辅助患侧肢体，促进患肢的血液循环，增加肌肉运动，避免肌肉萎缩等不良后果。逐渐增加患者的运动量，促使患者能够早日恢复运动功能。④矫正患者的不良生活习惯与饮食习惯。通过健康知识的宣传，使患者深刻的认识到生活习惯和饮食习惯与脑卒中的发生与恢复是密切相关的。让家人为患者制定合理的饮食结构，禁止吸烟、饮酒、食用高盐高脂肪的食物。⑤日常生活能力指导。指导患者日常更衣、洗漱、进餐、起坐、轮椅转移等训练。

1.3 疗效评定 患者的运动功能用FIM量表中有关躯体功能评分进行评分统计，患者的日常生活能力用Barthel指数进行评定。分别在患者出院前与出院后6个月进行评分。

1.4 统计学方法 所有数据通过SPSS 13.0统计软件系统进行处理，计量资料用 t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组脑卒中偏瘫患者在出院前的FIM评分与Barthel评分无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，出院6个月后，观察组患者的评分明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者出院前与出院后6个月的FIM、Barthel评分(±s)

表1 两组患者出院前与出院后6个月的FIM、Barthel评分(±s)

项目 例数 FIM评分Barthel 评分出院前 6个月后 出院前 6个月后观察组 42 23.5±5.2 44.5±3.6 41.26±13.56 69.26±12.43对照组 42 24.1±2.3 32.4±3.2 43.21±11.25 52.62±11.64 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中偏瘫患者的康复是一个漫长的过程，其病程较长且疗效不理想。患者多伴有语言功能障碍等终身残疾，致使患者的心理、生理都备受折磨。由于缺少正确的指导与康复训练，会很快出现一些不同程度的废用综合征。而通过家庭康复护理，对患者进行正确的康复指导训练，可以有效避免或减轻这一情况的发生。因此，对患者实施家庭康复护理可以提高患者的日后生活质量［2］，减轻患者的痛苦。

通过本组实验表明，在患者出院后对其进行家庭康复护理，对患者的运动功能与日常生活能力有很大的提高，其护理效果明显高于常规的家庭疗养，对患者的日后康复有着重要的作用。在护理的过程中，帮助患者建立起自信心，同时逐步锻炼患者从他人照顾转化到自我照顾，从而摆脱疾病的困扰和影响，体现自我价值［3］。

综上所述，家庭康复护理可以提高脑卒中患者的运动功能与日常生活能力，对患者的康复起到了重要的作用，明显改善患者的日后生活质量，值得在临床上广泛应用。

［1］ 刘伶伶．康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能恢复的影响．当代医学，2010，16(25):109-110．

［2］ 张群．脑卒中患者家庭康复护理干预及效果评价．国际护理学杂志，2012，31(1):56-57．

［3］ 吕巧英．康复护理在脑卒中单元的应用．当代医学，2010，16(9):117-118．