心理护理干预对治疗肠易激综合征疗效影响的观察

高宏玲 郑义珊

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴大便习惯改变和(或)大便性状异常为特征的慢性功能性肠道疾病;属于慢性的胃肠功能紊乱，女性患者发病率较高，常可能累积胃、食管、胆道、大肠、小肠及直肠等器官［1］。此类患者往往有自主神经系统异常，对于病情有心理失衡的表现。选择合适的护理干预可以明显改善患者的不良心理情绪，为临床治疗提供一定的保障［2］。笔者对两院收治的肠易激综合征患者护理情况进行观察和分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取两院2011年1月至2012年12月收治的IBS患者120例，入选病例均符合下列条件:①1年内累计3个月以上达到腹痛和(或)不适。②伴有下列3项中的2项:①便后缓解。②排便频率改变(便秘或腹泻)。③排便性状改变(稀便、粘液便)。依据是否为肠易激综合征患者实施心理护理将患者进行分组，可以分为常规护理组60例，其中男20例，女40例，年龄17岁～69岁，平均年龄(42.3±10.4)岁，心理护理组60例，其中男18例，女42例，年龄19岁～62岁，平均年龄(43.5±10.6)岁，两组IBS患者同时进行血常规、大小便常规、血沉、肝肾功能、B超及纤维结肠镜检，以排除器质性疾病。

1.2 方法 常规护理组对IBS患者实施常规护理措施。心理护理组:根据IBS患者的临床资料进行心理健康教育，宣教疾病有关治疗及护理知识，了解治疗前景。患者建立病情日记，记录睡眠、运动、饮食、大便、体质量情况，合理科学用药，实施有效的心理护理干预:①评估IBS患者心态:分析肠易激综合征患者的不良心态，有针对性的制定相应的心理疏导，对心理压力大的患者，做好心理护理使其积极配合治疗，其次调畅情志，保持心情舒畅。②指导日常生活:使患者劳逸结合，保证休息，生活规律，适量运动。饮食方面避免刺激性食物及过敏性食物，合理搭配营养。帮组患者建立正常的排便习惯，指导患者每日晨起或午餐后入厕蹲坐10～20 min，养成定时排便习惯。③对于情绪不稳定、睡眠障碍、过度关注病情、情感交流减少的IBS患者:护士要态度和蔼，热情疏导，关心患者的心理情绪，建立良好的医护患关系，有目的进行心理疏导，尽量消除非健康心理活动。④增强生存意识，部分患者常为医疗费用、家庭及社会关系等导致心理负担繁重，劝导家属经常安慰、鼓励患者，为家庭及社会做出力所能及的事，提高生存质量，争取家属支持配合，在治疗上尽量减轻经济负担，缓解心理压力。⑤预见性的告知:告知IBS患者常可能出现的症状和体征，IBS是一种心身疾病，心理因素会对胃肠生理、疾病体验、疾病行为和疾病后果产生影响，辅导患者进行自我的心身调养。让患者认识和找出对IBS不正确的认识和行为，充分了解应激、情绪、症状三者之间的关系，从而改善自身异常的心理和行为，安排其他痊愈的患者现身说法，使其树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 两组IBS患者SCL-90症状自评量表情况 参照SCL-90症状自评量表，对IBS患者入院后1个月的各项不同心理特点等方面进行评价，评分范围:1～5分，IBS患者评价分数越高，提示其心理健康状态越差。

1.3.2 两组IBS患者睡眠质量评分情况 参照IBS患者睡眠质量评分标准，选择匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，针对以下指标评分:①睡眠质量。②入睡时间。③睡眠时间。④睡眠效率。⑤睡眠障碍。⑥催眠药物。⑦日间功能。每个指标按0～3分计算，分数越低睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，两组之间计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组肠易激综合征患者SCL-90症状自评量表情况(如表1)

表1 两组肠易激综合征患者SCL-90症状自评量表情况(±s)

表1 两组肠易激综合征患者SCL-90症状自评量表情况(±s)

项目 常规护理组(60例)心理护理组(60例) t值 P值躯体化2.7±1.0 1.7±0.6 6.64 ＜0.05强迫 2.7±0.7 1.7±0.7 7.82 ＜0.05人际关系 2.5±0.6 1.6±0.5 8.93 ＜0.05抑郁 2.5±0.8 1.7±0.6 6.20 ＜0.05焦虑 2.3±0.9 1.5±0.5 6.02 ＜0.05敌对 2.5±0.7 1.8±0.6 5.88 ＜0.05恐怖 2.3±0.7 1.6±0.5 6.30 ＜0.05偏执 2.6±0.9 1.4±0.6 8.59 ＜0.05疑虑2.8±0.5 1.8±0.5 10.95 ＜0.05

3 讨论

肠易激综合征患者对于病情和预后的过分担心，在心理情绪上呈现多种不同样式的变化，容易出现紧张、焦虑、抑郁、自卑的心理情绪，影响治疗效果和预后生存率［3］。IBS患者因病情复杂多变和病情反复迁延，增加了治疗的不可预期性，IBS患者的心理预期可能和临床治疗效果无法吻合，使患者接受临床治疗方面的依从性较差，同时临床治疗的不遵从又会影响治疗效果，从而形成一种恶性循环，严重影响肠易激综合征患者的正常治疗［4］。IBS患者由于心理上的各种变化，加上病情进展期间各种内分泌的变化，影响了正常的生活规律。同时由于对肠易激综合征的过度担心，使其睡眠上出现不良的症状，如睡眠时间较短、易醒、醒后难以入睡，作息规律颠倒等各种不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍会导致机体内分泌失调，情绪上出现较大的波动。尤其是一些高龄肠易激综合征患者，对于身体健康状况更加忧虑，还会出现寝食难安、拒绝治疗的心理状态。复杂的情绪变化导致中枢神经系统和内分泌系统代谢失调，影响肠易激综合征患者的身体恢复。心理疏导可以耐心讲解肠易激综合征的病情发展，尽可能转移注意力，给予IBS患者及时的心理准备，有效的心理疏导措施改善了患者的不良心理情绪。笔者分析两院IBS患者120例临床资料，实施心理护理将患者进行分组，常规护理组60例和心理护理组60例，结果表明，心理护理组IBS患者SCL-90症状自评量表评分和睡眠质量评分均显著低于常规护理组。综上所述，心理护理干预可以明显改善肠易激综合征心理状态，改善睡眠，有利于临床治疗，值得临床推广应用。

［1］ 李汉芬．心理护理干预对便秘型肠易激综合征治疗的影响．中国民族民间医药，2012，18(1):72-73．

［2］ 中华医学会消化病学分会胃肠动力组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2007，长沙)．中华消化杂志，2008，28(z):38-40．

［3］ 林静仪，肠易激综合征的心理护理．辽宁中医药大学学报，2008，10(8):135-136．

［4］ 张 凤，张冬梅，江彩冰，肠易激综合征患者的心理护理．内科，2010，5(4):443-444．