非静脉曲张性上消化道出血临床治疗分析

史艳伟

非静脉曲张性上消化道出血属于消化系统疾病中比较多见的病症，是一种急性疾病，主要病发因素有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症。急性非静脉曲张性上消化道出血死亡率达到8%［1］，属于临床中较为多见的危重病症，本文选取了86例非静脉曲张上消化道出血患者，进行临床治疗分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2012年12月86例非静脉曲张性上消化道出血患者，将其随机分成研究组和对照组，每组患者有43例，所有患者都符合非静脉曲张性上消化道出血诊断标准，在初入院时均未发生便血、呕血症状，最近两周均未应用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。其中有男49例，女37例，年龄19～77岁，平均年龄(40.6±3.8)岁。两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异均不存在统计学意义，可以进行比对。

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗方法，主要包括吸氧、补液、血压平衡、消除氧耗自由基，防止感染、改善水电解质并根据病症对症治疗等。研究组患者在常规治疗基础上加用泮托拉哇，将40 mg泮托拉哇加到100 ml 0.9%氯化钠注射液当中，进行静脉滴注，1次/d，连续使用4 d。对照组在常规治疗基础上加用法莫替丁进行静脉滴注，使用剂量是20 mg，2次/d，连续使用4 d。两组患者在治疗前后均未应用其他类的止血药物、制酸剂等，定期查看患者的胃液和粪便潜血情况，需每周两次对肝肾功能、电解质、凝血时间等进行测定，注意防止下消化道出血、咯血、鼻出血等对其产生不良影响。注意观察两组患者临床症状变化情况，统计其临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准 疗效判定标准:治愈:呕血、黑便全部消除，7d内对大便进行潜血试验3次(-);显效:呕血、黑便症状消除，7 d内对大便进行潜血试验3次(+)-(++);好转:呕血、黑便症状消除停止，对大便进行潜血试验由强阳性转成(+)-(+++);无效:如果7 d治疗呕血或黑便症状依然存在，没有得到改善。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS 14.0软件进行分析，用表示，以t进行检验，在P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

通过治疗，研究组患者中显效人数为35例(76.9%)，有效9例(19.57%)，无效2例(4.37%)，总有效率是95.65%。对照组患者中显效有17例(36.96%)，有效15例(32.61%)，无效14例(30.43%)，总有效率是69.57%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未出现恶心、呕吐等不良反应，而且在治疗前后检测肾脏功能与肝脏功能均未有较显著的改变，如下表1所示。研究组平均止血时间优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(例，%)

表2 两组患者平均止血时间和效果对比(±s)

表2 两组患者平均止血时间和效果对比(±s)

组别 例数 平均止血时间研究组46 30.4±10.2对照组46 52.1±12.0

3 讨论

上消化道出血和患者性别有一定关系，通常男性危险性要高于女性，主要原因是男性很多都有坏习惯，对身体健康造成一定的影响，例如吸烟、喝酒，无法规律性饮食等。伴随年龄逐年增加，出血几率也越来越高，导致症状更为严重，此种现象通常和老年患者自身主动脉产生了不同状况硬化，而且血管舒缩能力慢慢降低，凝血机制出现障碍等有相关性。

上消化道出血在治疗时通常是应用输血、止血、消酸、抗休克等方法，传统方法中多应用H2-受体拮抗剂作为制酸剂，随着研究的发现，法莫替丁作为H2-受体拮抗剂，无法控制5肽胃泌素对胃酸分泌造成影响，特别是无法抑制白天饮食后胃泌素会胃酸的影响，所以制酸效果较为有限，无法达到理想pH值，对上消化道出血症状的治疗显得缓慢且效果差。泮托拉唑属于最近几年才于国内外临床中开始应用的。泮托拉哇可以控制胃酸分泌，而且t1/2较长，不会较为显著的抑制肝细胞色素P450酶，亦不存在诱导效果，其他所应用的药物类型都会在人体内正常代谢，不会受到影响，所以，泮托拉哇在对急性非静脉曲张性上消化道出血疾病进行治疗时，方可以获得较为明显的治疗效果，增加患者治愈率，减少患者疼痛［2］。

本文研究显示，研究组治疗效果明显高于对照组，研究组有效率为95.65%，对照组为69.57%，两组进行对比，其差异存在统计学意义(P＜0.05)，而且均未发生不良反应。研究组应用泮托拉哇，疗效比对照组的法莫替丁要明显。

总之，非静脉曲张性上消化道出血属于消化内科中比较多见的疾病，在急性大出血时是一种较为严重的临床危急症状，导致非静脉曲张性上消化道出血的因素很多，针对此种疾病原因给予针对性的药物治疗，能够有效增加患者生存几率，改善其预后效果，泮托拉哇疗效明显，具有较广泛的临床推广价值［3］。

［1］ 邓志辉.泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析．中国卫生产业，2012，09(18):68-69．

［2］ 王燕灵.急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗．当代医学，2012，18(36):68-69．

［3］ 谢朝阳.非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果观察．中外医疗，2012，31(16):26-27．