不同麻醉方法用于口腔修复中的效果比较

赵伟新

口腔修复手术中麻醉方法多种多样，其中，最为常用的两种麻醉方法是单纯局部麻醉法及笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉法。2010年7月至2012年7月，河南省郑州市中心医院收治了80例口腔修复患者，临床给予不同的麻醉方法，现对不同麻醉方法的临床效果对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年7月本院收治的80例口腔修复患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组40例，男22例，女18例;年龄18～51岁，平均32.2岁。观察组40例，男20例，女20例;年龄19～53岁，平均31.9岁。两组患者在性别、年龄及临床症状等方面对比差异不明显，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 术前给予两组患者心理疏导，舒缓患者情绪，术前6 h禁水，测量并记录患者血压、血饱和度、脉搏及呼吸频率，检查气道通畅性。对照组给予单纯地局部麻醉，观察组给予笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉。观察组使用 Digital MDM-4200型麻醉机经鼻罩行笑气-氧气吸入麻醉，麻醉起效之后，行局部浸润麻醉［1］。记录两组患者术中和术后呼吸频率、血压、血氧饱和浓度、脉搏和心电图，将记录结果与患者术前临床生理指征进行比较。

1.3 评分标准 评分标准包括视觉模拟疼痛标准及改良牙科焦虑量表。

1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉前后心率及血压的变化 两组患者麻醉前后心率及血压对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者麻醉前后心率及血压变化情况比较(±s)

表1 两组患者麻醉前后心率及血压变化情况比较(±s)

血压(mm Hg)心率(次/min)组别 麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后对照组 收缩压74.5±2.8 73.1±2.4 127.2±3.6 122.9±3.2 74.3±4.1 76.4±3.5舒张压 76.4±3.4 78.4±4.1观察组 收缩压 125.3±4.5 121.3±4.4 75.4±4.3 70.5±3.6舒张压

2.2 对比两组患者疼痛评分 观察组麻醉时，疼痛评分1至5分，平均为1.6分，术中疼痛评分为1～6分，平均为3分。对照组麻醉时疼痛评分为3～8分，平均为5分，术中疼痛评分为4～8分，平均为6分。两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术前术后焦虑情况比较 对照组9例患者，占22.5%，术后焦虑程度降低;观察组35例患者，占87.5%，术后焦虑程度降低。两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

口腔修复主要指对牙齿缺失及缺损之后进行的相关治疗工作，口腔修复作为口腔医学中的一个重要分支，其修复技术体现了目前口腔临床医学口腔修复的水平及治疗效果。麻醉作为口腔修复中一个重要环节，与口腔修复水平及最终治疗效果有着极为重要的关系。目前，临床上较为常用的口腔修复麻醉方法有局部麻醉法和笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉。口腔局部麻醉简称局麻，是利用一定量的局部麻醉药暂时切断机体某区域神经末梢及纤维的感觉传导，使得患者疼痛感消失，一般来说，局麻只是消除患者疼痛感觉，触觉和温度感觉等等依然存在，患者依然处于清醒状态［1］。笑气常温状态下是无色带有甜味的气体，可以压缩液化，血气分布系数0.47，血液中状态稳定，不与血液中的物质结合，能迅速穿过肺泡-动脉实现平衡，极易穿过血脑屏障进入脑部发挥作用，一般临床吸入笑气3～5 min即会出现临床效应。临床将吸入笑气和氧气同时应用于口腔修复麻醉中，可起到明显的镇痛和镇静作用，吸入低于50%浓度的笑气可促进患者镇痛、镇静，有效地控制患者焦虑和恐惧心理，同时，情绪放松也极大地提高了患者的痛阈。对口腔修复患者给予吸入笑气-氧气麻醉不会影响患者的心血管及呼吸功能，机体正常的保护性反射依然存在，临床给予单纯地吸入笑气-氧气麻醉镇痛效果不明显，常辅以局部麻醉。相关资料［3］报道，吸入笑气-氧气合并局部麻醉临床效果明显。但值得注意的是，临床口腔修复过程中采用吸入笑气-氧气合并局部麻醉时要严格控制笑气的浓度，临床资料表明，50%以下的浓度不会影响患者的血压、呼吸率、血氧饱和度及心率等，临床不良反应如呼吸困难、心动过缓等发生率极低。

2010年7月至2012年7月本院对收治的80例口腔修复患者分别给予单纯局部麻醉和笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉，临床麻醉效果显示，所有患者麻醉前后心率及血压对比差异有统计学意义(P＜0.05);与单纯局麻对比，笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉后疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05);与单纯局麻对比，笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉患者术后牙科焦虑评分明显降低，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。本文研究结果表明，笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉能够明显降低口腔修复手术的危险性及并发症的发生率，提高口腔修复手术的成功率及患者的满意度，值得临床推广和应用。

［1］ 姚宇伟．不同麻醉方法在口腔种植中的应用研究．临床医学，2011，2(38):382．

［2］ 张铁军．不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响．中华麻醉学杂志，2011，4(23):421．

［3］ 鲍莉.无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察．医学研究杂志，2012，3(2):1033．