反思性教学在外科护理教学中的应用研究1）

周 薇，周 琦，马秋平，王思婷，杨心源，黄子民

随着护理学科的发展和人们对健康需求的提高，护士的综合素质日益受到重视。近年来，国家大力提倡素质教育，提出让学生学会学习、学会思考，培养学生的变通能力和独创能力以解决所面临的问题，适应未来多元化社会的需求。反思性教学是教师与学生共同协作的、探索性的教学，是教学主体借助行动研究，不断探究与解决自身和教育目的以及教学工具等方面的问题，努力提升教学实践合理性的教学［1］。发展反思能力是当今大学生专业发展的一个重要组成部分，也是提高学生解决问题的能力与临床工作能力的一个保障。为此我校在2007级护理本科生的《外科护理学》教学中进行了反思性教学的研究，取得了较好的教学效果。

1 对象与方法

1．1 对象 选择我校2007级护理本科2个班学生131人，均为高中毕业后经全国统一高考录取，学制4年。其中女124人，男7人；年龄20岁～24岁，平均21．6岁。采用整群随机抽样的方法，抽取1班65名学生为实验组，2班66名学生为对照组。两组学生的年龄、性别、录取成绩、文化基础课、专业基础课成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 教学方法 对照组采用传统的教学方法，实验组采取反思性教学方法，具体如下。

1．2．1．1 优化教学方案 课前教研组的老师进行集体备课，确定教学目标和教学重点、难点。对课前、课中、课后3个环节进行教学设计，如教学内容的重组、教学问题的提出、教学方法的选择等，形成较为成熟的教学方案。

1．2．1．2 课前反思 课前1周教师将学习目标和预习任务发放给学生，5名或6名学生组成1个学习小组，引导学生以小组为单位自学教材、查阅资料，然后讨论、解决相关问题，最后综合、整理小组内成员的意见，准备课中汇报。对于预习中不能解决的问题记录下来，留待课中讨论。

1．2．1．3 课中反思 课堂上教师根据授课内容的不同采用灵活多样的教学方法，如案例讨论法、角色扮演法、小组合作学习法等，充分调动学生的学习积极性，注意营造开放、民主的反思性教学氛围。在教学过程中教师不仅引导学生发现问题和答案，更重要的是考查学生获取知识的过程，并追问其解决问题的方法及获取知识的途径［2，3］。如你是如何得出这个结论的？病人目前还存在哪些问题？解决这些问题的途径和措施是什么？你是如何考虑的？其他同学的发言对你有什么启发？

1．2．1．4 课后反思 课后教师和学生分别书写反思日记，教师重点记录教学活动背景、组织过程、效果、自己的经验和感受以及学生的反应，并提出存在的问题与解决问题的设想，有意识地去发现教学活动中的各种问题，并加以解决。学生书写的重点放在对自己获取知识过程、采用的学习方法以及取得的效果的反思上。

1．2．2 评价方法 1个学期的授课结束后，发放调查问卷表和组织期末考试，评价教学效果。问卷表由授课组教师参考相关文献设计而成［4］，共有8个条目，每个条目设有“是”“否”两个选择项，最后统计各组选择“是”的学生人数和百分比。发放问卷131份，收回131份，有效率100%。期末考试题由教研组老师共同讨论制订，题型包括记忆题型（30分）、理解题型（40分）和综合分析题型（30分），每种题型由同一位老师负责评卷。

1．2．3 统计学分法 采用SPSS 10．0软件包进行统计学分析。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组学生对教学效果的评价比较人（%）

表2 两组学生理论考试成绩比较 分

3 讨论

3．1 反思性教学有利于增强学生的综合素质 反思性教学是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程［5］。通过课前反思，学生带着问题有目的地进行预习，能够充分调动学习的兴趣，把学习当做一种需要，激发自身的学习动力。课中的反思有利于学生将原有的知识与新知识联系起来，并进行比较、验证，把理论与实践联系在一起，使所学的内容被组织构建成一个紧密相连的整体。课中小组的合作性学习、小组讨论等为学生提供了合作交流的空间，在学生与学生、教师与学生的交流讨论中，不仅提高了学生解决问题的能力，也有利于增强学生的团结协作精神和交流沟通能力，学会获取新知识的方法。课后的反思日记记录下学生在课前预习中、听课过程中或课后复习中对某一问题的分析、思考和质疑过程，有利于培养学生批判性思维能力和对知识的综合运用的能力。同时，教师通过阅读学生的反思日记及时发现学生在学习过程中以及教师教学过程中存在的问题，有针对性的加以解决。本研究结果显示，实验组学生对于该教学法能激发学习兴趣、增强团结协作精神、学会获取新知识的方法、提高解决问题的能力、增强理论联系实际的能力等8个方面的评价均优于对照组。

3．2 反思性教学有利于提高教学质量 外科护理学是护理专业的主干课程，教学中面临内容多、课时不足的问题，如何在有限的学时内提高教学质量是我们一直都在思考的问题。反思性教学是以教师为主导，学生为主体的教学方式，引导学生学会学习，通过课前反思、课中反思和课后反思，能够最大限度的引发学生的深层学习，即通过理解学习内容的含义或探求其现实意义来学习。深层学习的结果就是学生能够较好的记忆所学的知识并学会理解和运用。采用反思性教学，教师关注的不仅是获取知识，而是发展学生获取知识的能力，学习能力的获得使学生在课堂上不需要老师面面俱到的讲授，在学习上能做到举一反三，触类旁通，收到事半功倍的效果。本研究结果显示，采用反思性教学的实验组在识记、理解、综合分析能力方面均优于采用传统教学法的对照组（P＜0．01）。

3．3 反思性教学促进教师与学生的共同发展 反思性教学使教师对自己的教学行为进行思考与研究，对自己在教学中存在的问题不断地进行回顾，运用教学标准中的要求不断地检验自己，追求的是教学全过程的合理性。如教学的计划、组织、安排是否合理，学生的实际水平和接受程度如何，对教学中意想不到的问题如何做出思考、判断，及时调整教学等等。总之，反思性教学不仅仅是对教学过程的一般性回顾，而是深究其中所涉及的知识、策略、效果等，具有探求研究的性质。对教师提高理论素养、教育教学能力、专业化水平具有很大的促进作用，而教师素质的提高也将更好地促进学生的发展，将发展教师与发展学生双重目标统一于教学过程中。

3．4 进一步研究的设想 反思性教学理论在外科护理学教学中取得了较好的教学效果，但是，我们也意识到每种教学方法均有它的适用范围及局限性。本研究主要在外科护理学的理论授课中应用，在实践课的教学中应该如何运用是下一步的研究方向，将在今后的教学中进一步应用及评价，并根据教学实际情况不断完善教学方法，达到更佳的教学效果。

［1］ 熊川武．反思性教学［M］．上海：华东师范大学出版社，1999：3．

［2］ 赵坤，姜安丽．浅谈护理教学中学生反思性教学的培养［J］．解放军护理杂志，2004，21（9）：78－79．

［3］ 马伟光，梁涛，陈京立，等．以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价［J］．中华护理杂志，2012，47（3）：258－260．

［4］ 郭艳花，张永红，王勇．反思性教学理论在运动解剖学教学中的应用［J］．山西师大体育学院学报，2009，24（3）：132－134．

［5］ 叶旭春，姜安丽，陈荣凤，等．护理学基础教学中开展护理评判性思维教学的实践［J］．解放军护理杂志，2005，22（9）：94－95．