输液卡号牌在门诊输液室的使用

严华 江琦

门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节，其中，门诊静脉输液作为治疗手段，具有直接且见效快的优势，已经成为临床应用比较多的基础护理操作。四川岳池县人民医院急诊科是一所二级甲等综合医院，日门诊输液量达130人次左右，2009～2010年随机抽取实验组198例患者，共发生护患纠纷及护理不良事件10余次，而患者的满意度也仅为75%左右(2009～2010年度)。分析原因，主要有药物因素;操作中未严格执行查对制度;护士未养成巡视患者的习惯;输液患者年龄、文化背景、输液时间差异较大，在输液过程中由于人性化服务举措不到位，容易产生护患纠纷［1］。其中，查对制度未严格执行占80%。为避免上述情况的发生，作者结合本院实际情况，特制定了输液卡号牌，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 输液卡号牌的制作 输液卡号牌的外包装用5寸的工作证证件壳做外壳，内层用打印纸制作成10.5 cm×7.5 cm的白底、红字、蓝边并附有双面阿拉伯数字的纸张，镶嵌于工作证的内包装壳。制作数量的多少根据门诊输液量的多少决定，遗失后及时补充。

1.2 输液卡号牌的日常使用 本院是一所基层医院，门诊部尚未实施电子医嘱，医院根据年龄，设立了小儿输液室、成人输液室。为方便工作量的统计，在使用输液卡号牌时，成人与儿童分开进行编号，现将两种使用方法介绍如下。

1.2.1 成人号码牌的使用 护士接到患者的有效输液卡及药物进行核对，核对无误后在输液瓶签及输液卡右上角用白板笔进行编号，并把编后相应的号码牌交与患者。护士根据号码牌、输液卡、瓶签内容，进行三查八对查对无误后进行配药、输液、加液体或拔针、杜绝了因患者多、忙乱、误拔针、加错药等现象。输液完后及时收回输液卡号牌，并放在使用后成人的号码牌盒内，便于统计，避免遗失。

1.2.2 小儿输液卡号牌的使用 本科制作的小儿号码牌即方便又实惠，材质就是每件液体里的瓶签贴。当班护士根据近期患儿输液量的多少先在瓶签贴上用白板笔进行编号。护士接到小儿有效输液卡及药物进行核对，核对无误后用白板笔在输液瓶签及输液卡上的右上角按瓶签贴上的号码进行编号，同时将该瓶签贴贴于该小儿分装袋背面的左上角。护士根据号牌号、输液卡、瓶签内容进行三查八对，查对无误后进行配药、输液等，安排好座位让患儿及家长就座，并告知患儿家属加下一组药物时可先叫号、后叫名，以便护士在较短的时间内尽快为患儿加药、拔针、杜绝了因患者多、忙乱、误拔针、加错药等现象。输液完后及时收回输液卡号牌，并放在使用后的小儿号码牌盒内，便于统计，避免遗失。

1.3 临床资料 选择2009年1月至2010年6月在本科输液治疗的198名患者为对照组，男97例，女101例;2011年1月至2011年6月在本科输液治疗的198名患者为实验组，男99例，女99例。两组在年龄、性别、病程等方面均无明显差异(P＞0.05)。两组就满意度和加错药、输错液、误拔针、打错针等不良事件进行对比。

1.4 统计学方法 结果应用SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料治疗前后及两者间比较差异性采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

使用输液卡号牌后，随机抽取对照组198例患者的满意度由2010年的74.7%上升到2011年的99.5%，实验组患者的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，有统计学意义。见表1。护理不良事件由2009～2010年的10次下降到现在的1次，下降率为90%，见表2。

表1 两组患者的满意度比较(n，%)

表2 两组患者的不良事件比较(n)

3 讨论

输液卡号牌的使用改善了工作流程，避免了护患纠纷，确保了门诊患者输液安全，提高了患者的满意度。使门诊输液室的护理工作更程序化及标准化，避免因查对环节的失误或护理工作人员工作习惯不同影响护理质量，降低了差错事故的发生。同时，使护士由被动服务变为主动服务，增强了服务意识，改善了工作流程，规范了护理行为，避免了护理纠纷及不良事件的发生。护理不良事件明显下降。门诊患者与住院患者在心理上有很大区别，因其所具有的临时性，患者对护理人员的态度表现多生硬，极宜引发不满，又因患者多早上看病，这使得输液时间也多集中在10:00～14:00之间。患者多、护理人员少，可控性很小，容易发生差错事故［2］。输液卡号牌的使用，保证了护理安全。输液卡号牌的使用，提高了患者的满意度。在输液号牌的使用过程中，加强了护士与患者及家属的接触及沟通，使患者及家属了解门诊输液室的工作程序，使其能积极参与治疗过程，提高了患者的满意度。

门诊输液患者众多，同名同姓同龄人员较多，部分患者方言较重不易分辨、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。同时，由于输液室排队成常态，患者家属渴望尽早得到输液治疗，在护士呼唤其他患者时主动搭讪企图插队，导致护士误认为找到原患者，出现主观差错［3］，输液卡号牌的使用增加了核对环节，增强了护士的工作责任心，减少差错的发生，保证了护理安全。

输液卡号牌的使用提高了门诊输液室的工作效率。输液室中人流量大，以往为准确找到患者，护士常常需要高声呼喊患者姓名，在喊声四起时，护士的思维极易发生错乱，而醒目的号码使护士明显节省了巡视时间也能及时明确具体患者输液情况。优化了门诊输液室的护理工作，减少了护士的工作量。

同时，输液卡号牌的使用履行了患者的权利与义务。规范、醒目的标示对患者及家属起到了告知、自我保护的作用，对护士也有监督作用，使患者也参与到安全监督的环节中［4］。

［1］ 潘桂珍．门诊输液流程再造的探讨．中外健康文摘，2011，(15):373．

［2］ 张雅梅，孙爱晶，王芬琴．门诊输液室风险管理探讨．中华临床医药杂志，2009，3(3):365．

［3］ 詹宪玲．孙明．赵春云，浅谈门诊输液室加强环节管理体会．心理医生，2010，(11):104-105．

［4］ 彭慧，李晓婷．护理标示在外科ICU的应用．齐齐哈尔医学院学报，2009，30(4):487.