惠州市女性性服务者性病感染情况的流行病学研究

范国雄 陈伟梅

近年性病感染呈持续上升趋势，女性性工作者属于高危人群之一，其性病感染率一直居高不下。而站街女作为女性性工作者人群中最低端、最危险群体［1］。为了了解深圳市站街女人群的流行病学特征及艾滋病(HIV)/性病的感染情况，作者在2010年1月至2011年12月对惠州市女性性服务者开展了基本人群特征和性病实际感染情况的调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在广场和街边提供性服务的女性性服务者560名。

1.2 方法 在知情同意的原则下，进行面对面问卷调查。调查采用统一设计的匿名问卷，内容包括基本情况、艾滋病/性病知识、安全性行为及求医行为等，同时进行性病/艾滋病检测。

1.3 检查方法 艾滋病抗体检测采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)，试剂由厦门新创科技有限公司提供，衣原体抗原快速免疫检测，试剂盒由英国Vnipath公司生产，出现阳性条带者为衣原体阳性。梅毒采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)，滴度在1∶8以上，梅毒螺旋体血球试验(TPHA)阳性滴度不低于1∶80即确诊为梅毒。尖锐湿疣采用临床症状及醋酸白试验进行确诊，淋病检测采用宫颈分泌物淋球菌培养。

1.4 统计学方法 采用EPIDATA3.0建立数据库，应用SPSS11.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 基本情况:560名女性性服务者均来自惠州市，年龄由19～45岁，平均26.4岁。婚姻状况:以未婚为主，共355人，占63.39%;文化程度:初中/高中为主，共 412人，占73.57%;户籍:以流动和暂住为主，共503人，占89.82%;民族:以汉族为主，共498人，占88.93%;职业分布:以工厂打工和无业为主，分别为63.52%和30.16%。

2.2 性病感染情况:在560名女性性服务者中发现各种性病193例(34.46%)，其中:艾滋病抗体阳性1例(0.1%);衣原体86例(15.37%);尖锐湿疣45例(8.03%);梅毒33例(5.89%);淋病28例(5.00%);合并感染两种或两种以上者36例(6.43%)。见表1，

表1 560名女性性服务者性病感染情况［n(%)］

3 讨论

站街女即街头女性性工作者，指无固定场所，通常直接在街头、路边、公园角落等地招揽“顾客”，提供多种形式性服务的特殊流动人群。目前我国专门针对站街女人群研究相对较少，在我国仅有2篇报告中，调查得出站街女的性病感染率极高，其中梅毒患病率约为一般人群的65倍，性病保护知识和安全套使用情况均偏低，到正规医院就医比例不高［2，3］。国外报告中站街女性病感染率也是极高。报告指出同时患有2种以上性病者占56.7%以上，梅毒患病率为17.3%［4］。惠州市为性病高发城市之一，亦无站街女相关报告。本研究着重对惠州市站街女进行首次全面的基线资料调查。了解站街女真实的性病感染情况，通过调查发现各种性病193例(34.46%)，其中衣原体的感染率最高，86例占15.37%，与国内报道基本一致。其次为尖锐湿疣45例占8.03%;梅毒33例占5.89%，低于国内的平均水平，可能与惠州市开展高危人群艾滋病性病防治项目有关［5］;淋病占28例5%;合并感染两种或两种以上者36例占6.43%。站街女性性工作者与有固定场所的女性性工作者相比较，其教育水平较低、家庭经济负担较大、性交易价格低且从事性工作时间较长，，站街女性性工作者性病感染率远高于有固定场所的女性性工作者感染率［6］。本次调查了解到站街女具有文化水平低、经济基础弱、流动性大等特征，且艾滋病性病知识薄弱、安全套使用率低及自我保护意识差等，是传播艾滋病及性病的“桥梁人群”，也是感染艾滋病及性病的高度危险人群。因此针对性的宣传艾滋病性病知识和安全性行为，对降低艾滋病性病的流行具有重要意义［7］。下一步深入了解惠州市站街女就医行为的主要影响因素，探索站街女的医疗信息和医疗服务需求及其促进就医行为等一系列措施。通过健康宣教等方式促进深圳市站街女自我保护意识，也为今后制定有针对性、可行性的健康教育策略提供参考依据。为政府制定高危人群性病干预政策提供可靠信息。

［1］ 彭华．60名感染梅毒站街暗娼性病艾滋病知识、态度及行为调查．中国艾滋病性病，2008(6):第628-629．

［2］ 傅纪波，刘雷杰．100名站街女艾滋病知识行为调查．浙江预防医学，2010，(5):79－83．

［3］ 袁萍．城市周边插花地带暗娼STD感染及就医行为调查分析．实用临床医学，2008，9(4):108-109．

［4］ Li，Y．Difference in Risk Behaviors and STD Prevalence Between Street-Based and Establishment-Based FSWs in Guangdong Province，China．AIDS Behav，2012．

［6］ Li，J．Systematic Differences in Risk Behaviors and Syphilis Prevalence Across Types of Female Sex Workers:A Preliminary Study in Liuzhou，China．Sex Transm Dis，2012，39(3):195-200．

［7］ Mondal，N．I．Sexual behavior and sexually transmitted diseases in street-based female sex workers in Rajshahi City，Bangladesh．Braz J Infect Dis，2008，12(4):287-92．

［5］ 程锦泉．深圳市2003-2005年孕妇梅毒感染状况及影响因素分析．中华流行病学杂志，2008，29(1):23－26．