急性胰腺炎舒适护理

孙雪艳 孟春英

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者73例，男56例，女17例，年龄23～68岁，均为清醒患者，发病1～2d，临床和实验室及影像学均符合轻型胰腺炎诊断。随机分为常规护理组38例(男30例，女8例);舒适护理组35例(男29例，女6例)，两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义。

1.2 排除标准 轻型胰腺炎但发病时间超过2d或在治疗过程中转为重症胰腺炎的患者;具有原发性或继发性中重度肝脑肾疾病的患者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予禁饮食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡等治疗。舒适护理组从生理、心理等治疗中采用舒适护理进行干预。

2 护理

2.1 生理的舒适护理

2.1.1 环境的舒适护理 病房应安静整洁，温湿度适宜，通风良好，保持床单元清洁。患者疼痛、烦躁不安者，可加床档，防止坠床，周围不要有危险物品。

2.1.2 疼痛的舒适护理 腹痛是急性胰腺炎的主要表现，应耐心听取患者主诉，了解疼痛的部位、性质、疼痛的程度。①对轻度疼痛者，嘱其安静休息，可通过改变体位，如坐位上身前倾、弯腰抱膝位。还可以通过按摩腹部和其他部位减轻疼痛;②腹痛剧烈者，除镇静止痛外，还可以给予安慰疏导，转移患者注意力，给予情感支持，增强止痛效果。

2.1.3 胃肠减压的舒适护理 患者需要禁食多天，应向患者及家属讲解胃肠减压的意义，取得患者合作。操作时动作熟练轻柔，指导患者做好配合工作。提高患者对胃管的耐受能力非常重要。通过与患者的交流，使患者有充分的心理准备，对患者适时给予鼓励、赞扬。还可给予患者肩颈部按摩放松活动［1］，让患者做颈肩部前后左右活动，肩关节做耸肩活动，效果很好。

2.1.4 输液的适时护理 本组患者均要使用奥曲肽持续微量泵泵入，以抑制胰腺分泌。由于用泵时间长、输液量大，患者易感疲劳。因此，我们除使用静脉留置针外，给患者应用化疗泵泵入奥曲肽。化疗泵轻便、进药量准确，便于携带，患者可以离床活动。

2.1.5 发热的舒适护理 密切观察患者体温变化，高热时可采用物理降温，并观察降温效果，做好患者皮肤、口腔的清洁护理［2］。

2.2 心理的适时护理 护士的服务态度在患者的心理需求中占首要地位，对患者热情接待，使其产生良好的第一印象，加强与患者的交流沟通、及时耐心解答疑问，鼓励患者说出不适，尽可能满足患者需求，使患者心理舒适，主动配合。

3 结果

舒适护理组疼痛持续时间(3.0±1.0)d，住院天数为(13.0±2.5)d;常规护理组疼痛持续时间(5.0±1.0)d，住院天数为(20.0±3.5)d。两组疼痛天数差异有统计学意义(P＜0.05)，住院天数差异有统计学意义 (P＜0.01)见表1。

表1 常规护理和舒适护理的疼痛天数和住院天数

4 讨论

随着护理学的发展，护理工作越来越注重“以人为本”的护理理念。舒适护理就是这一内涵的延伸，让患者在生理、心理上得到安全和满足感，使其充满信心，更好的配合，加快康复。本文通过对73例轻症胰腺炎患者的临床护理研究结果显示，通过舒适护理可明显缩短患者疼痛持续时间及住院天数，有效促进患者康复，并能明显节约社会医疗资源，值得在基层医院推广。

［1］ 刘学芸，刘学兰．心理干预对留置胃管的影响．现代护理，2003;9(3):32.

［2］ 魏金星．临床实施舒适护理的探讨．上海护理，2005，5(1):63-64．