依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压临床观察

范淑玉

高血压是导致老年患者心脑血管疾病的重要因素，是我国老年患者死亡及残疾的重要原因，对老年人群的安全造成了较大的威胁。收缩期高血压比舒张期高血压有着更为危险的因素，因此已经成为临床治疗的一种重要课题，作者为研究依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压临床效果，对本院自2011年5月至2012年12月收治的186例老年收缩期高血压患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年5月至2012年12月收治的186例老年收缩期高血压患者，男98例，女88例，年龄53～78例，平均年龄62.9岁。所有患者治疗前均进行诊治，患者收缩压均＞140 mm Hg，舒张压＜90 mm Hg。排除心力衰竭、继发性高血压、严重的肝肾损伤及收缩压在180 mm Hg以上患者。患者治疗前两周均未服用降压效果药物。将患者随机分为观察组与参考组，各为93例，两组患者年龄、性别及病情等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法 患者住院年后均接受常规检查，对患者的肝肾功能进行检查，评估患者的心血管危险程度及高血压水平，给予参考组患者双氢克尿噻药物治疗，12.5 mg/d，观察组患者在此基础上采用依那普利联合治疗，10 mg/d。患者接受治疗后，每周对患者的血压及患者治疗期间的不良反应发生情况进行观察记录，3个月为1个疗程，在患者治疗3月后对患者的脉压及血压进行检查记录。

1.3 疗效判定 显著有效:患者收缩压下降在20%以上，血压降至正常标准或者下降在30 mm Hg;有效:患者收缩压下降在10% ～20%，血压未降至正常但下降水平在20～30 mm Hg;无效:患者血压或者收缩压未出现明显下降。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后对两组患者的血压及脉压进行观察，对照治疗前，两组患者血压及脉压出现明显下降(P＜0.05);观察组患者血压及脉压下降幅度明显大于参考组，观察组患者血压脉压明显低于参考组(P＜0.05);观察组治疗效果明显优于参考组(P＜0.05)，有统计学意义。两组患者治疗中均未出现不良反应，P＞0.05，无统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者治疗三个月后血压、脉压及治疗效果比较(±s)

表1 两组患者治疗三个月后血压、脉压及治疗效果比较(±s)

组别 收缩压 舒张压 脉压 显著有效 有效 无效 治疗总有效率观察组(93) 129.6±8.9 72.9±4.3 54.6±5.1 52(56%) 35(37.6%) 6(6.4%) 87(93.6%)参考组(93) 143.6±5.3 89.6±5.2 65.3±5.3 43(46.2%) 29(31.2%) 21(22.6%) 72(77.4%)

3 讨论

收缩期高血压是老年患者常见的一种临床疾病，同时伴随着脉压升高的现象，近年来一些研究结果显示，收缩期高血压史引起心脑血管疾病、周围血管疾病及脑卒中的一个重要危险因素，与患者的年龄、胆固醇水平等无直接关系，已经成为引起心脑血管疾病高血压以外的另外一个危险因素，因此在进行临床治疗中，针对收缩期高血压患者，既要有效的降低患者的血压，同时要对脉压进行控制，从而有效的改善患者的预后。过去临床认为，舒张压对患者的身体影响不大，近年来随着临床研究发现，收缩期高血压比经典式高血压对患者的影响更加明显，严重影响老年患者的生活质量。

采用依那普利联合双氢克尿噻治疗，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、利尿减少血容量，从而有效的减少了胶原沉积，血钠浓度降低，缓激肽代谢受到影响，血管内膜增生现象明显减少，同时动脉粥样斑块发展受到抑制，动脉顺应性改善，从而控制患者的血压，依那普利在使用中，药效较长，患者的脉压得到了平稳控制，而且时间越长效果越为明显［1］。依那普利与双氢克脲噻联用，患者水、电解质未出现紊乱，同时肝肾功能正常，效果理想，这说明两种药物连用治疗收缩期高血压疗效显著且安全［2］。一些研究结果显示［3］，在依那普利与双氢克脲噻联用治疗中，1个月、2个月、3个月分别对患者的舒张压、收缩压及脉压进行观察，呈现出梯度下降趋势，且两种药物联合治疗效果明显优于单纯双氢克脲噻药物治疗。治疗中，患者均未出现不良反应，这说明依那普利在治疗中是安全的。

本次研究结果显示，观察组患者采用依那普利与双氢克脲噻联用，治疗效果明显优于参考组，患者的舒张压、收缩压及脉压均得到了显著下降，P＜0.05，两组患者使用过程中均未出现不良反应，由此可以看出，依那普利与双氢克脲噻联用治疗收缩期高血压，降压效果明显，治疗效果显著且不良反应发生较少，安全有效，值得推广。

［1］ 刘健冰．依那普利联合双氢克脲噻对老年收缩期高血压患者脉压影响的临床观察．重庆医学，2006，35(10):946-947．

［2］ 廉润庆，杨庆峰．依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察．临床医药实践，2009，18(11):819-820．

［3］ 王元海，周琼．依那普利联合双氢克脲噻治疗老年收缩期高血压的疗效分析．中国医学创新，2012，9(16):34-35．