阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎的疗效分析

魏蜻

目前, 支原体肺炎已经成为儿科呼吸系统的常见病, 如果治疗不彻底, 可诱发和加重哮喘, 因此,对支原体肺炎进行早期干预治疗,以降低诱发哮喘发病率的研究有重要意义。阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中效果确切, 在此, 作者对新疆维吾尔自治区沙湾县人民医院110例支原体肺炎患儿的临床治疗回顾分析, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2010年8月～2013年8月间收治的110例患儿, 就诊断时间先后分为两组, 治疗组：59例(男32例, 女27例), 平均年龄6.3岁(年龄最小1岁,最大13岁)。对照组：51例(男30例, 女21例), 平均年龄7.5岁(年龄最小1岁, 最大14岁)。经统计学处理, 两组在年龄, 性别及病情严重情况等方面比较差异无统计学意义,P>0.05, 具有可比性。

1.2 临床症状 ①有头痛、咳嗽、发热等明显症状, 肺部有啰音。②经胸部X线透视或摄胸片检查有影像学改变。③分别经颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM抗体, 肺炎支原体IgM抗体4 倍增高或降低, 血支原体抗体滴度1:32 以上。以上均符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准［1］。

1.3 治疗方法 对患儿进行咳嗽发热症状基本治疗的同时,治疗组给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注, 1次/ d, 6 d为1个疗程, 症状减轻后让患者口服阿奇霉素10 mg/(kg·d),1次/d, 连服3 d后停4 d, 此7 d为一个疗程, 共3个疗程, 同时加服孟鲁司特钠咀嚼片6至10岁儿童患者1次/ d, 每次一片(5 mg), 2至5岁儿童患者1次/d, 每次一片(4 mg), 对照组给予仅给予阿奇霉素序贯治疗。

1.4 疗效评定标准 疗效标准可分为显效、有效和无效。3 d内发热症状缓解至消失, 7 d内咳嗽、肺部啰音缓解或消失为显效；7 d内发热症状缓解至消失, 咳嗽及肺部啰音有所减轻为有效, 2周内症状没有好转或病情加重为无效。

1.5 统计学方法 采用Mann-Whitney U秩合检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较 有效率为：(显效+有效)/总例数×100%。治疗组患者体温恢复正常的天数平均为3.5 d, 停止咳嗽的天数平均为6.4 d, 治疗有效率为94.9%；对照组患者体温恢复正常的天数平均为5.9 d, 停止咳嗽的天数平均为8.7 d, 治疗有效率为76.5%。两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。具体疗效见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组不良反应发生情况 孟鲁司特钠咀嚼片一般耐受性不良反应轻微 通常不需要终止治疗。

3 讨论

目前, 支原体肺炎已经成为儿科呼吸系统的常见病, 治疗肺炎支原体感染阿奇霉素效果确切。近几年国内外均有报道,支原体肺炎可诱发和加重哮喘,因此,对支原体肺炎进行早期干预治疗,以降低诱发哮喘发病率的研究有重要意义。本院采用常规抗支原体及对症处理辅以孟鲁司特钠(白三烯拮抗剂)进行治疗, 对照组常规抗支原体治疗,观察两组哮喘的发病情况,结果显示用阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支原体肺炎, 能明显减轻患儿咳嗽症状,缩短咳嗽、喘息症状持续时间,疗效肯定,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿产学. 北京：人民卫生出版社,2002.