彩色多普勒超声检查甲状腺在健康查体管理中的作用

林宏燕

(济南军区烟台疗养院，264001)

彩色多普勒超声检查甲状腺在健康查体管理中的作用

林宏燕

(济南军区烟台疗养院，264001)

目的 探讨健康体检中采用彩色多普勒超声常规检查甲状腺对健康管理的作用。方法 对2011-01—2013-01在体检中心健康检查且接受常规超声甲状腺检查者的诊断结果进行回顾性分析。结果 超声检查甲状腺33 018例(71.90%)，发现甲状腺异常17 461例(52.88%),其中男性5 763例(33.00%)，女性11 698例(67.00%)，女性高于男性，性别差异有高度统计学意义(P≤0.01)；其中甲状腺结节13 969例(80.00%)，甲状腺囊肿616例(3.53%)，甲状腺颗粒增粗1 278例(7.32%)，甲状腺回声不均913例(5.23%)，甲状腺钙化灶297例(1.70%)，甲状腺术后388例(2.22%)。结论 超声常规检查甲状腺阳性率高，应纳入健康检查常规项目，有利提高人们健康管理水平。

超声检查；甲状腺；健康查体；健康管理；常规项目

随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们对自身健康管理越来越关注，健康体检成为当今的时尚，在健康体检中超声检查多选择肝、胆、脾、胰、肾、子宫、前列腺、膀胱等项目，但甲状腺检查则未受到重视，多数体检中心及医疗机构也没被认可为超声常规检查项目，为此我体检中心超声检查甲状腺33 018例，能很好早期发现甲状腺病，对健康管理有极为重要的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011-01—2013-01在体检中心健康检查者45 924人，接受常规超声甲状腺检查者33 018例(71.90%)，其 中 男 性 11 017例 (33.37%)，女 性 22 001例(66.63%)，均为厂矿企事业、机关干部健康查体者。

1.2 检查方法 采用美国飞利浦彩色多普勒超声诊断仪HD7(简称超声检查)，体检者自选超声检查甲状腺或外科发现甲状腺异常推荐检查。被检查者均采用仰卧位，充分暴露颈部前区，在肩部及颈后部垫高，呈头低颈高位，便于超声扫描，分别扫查甲状腺左、右叶及峡部的横径、前后径以及上下径，观察甲状腺的大小和形态是否正常，其内部实质有否异常回声，并注意实性、液性、混合性的鉴别，还须辨别其回声的强弱，回声分布的均质性，也要观察病变周围的器官、颈动脉等组织器官是否受压或移位。由专业人员检查并计算机统计处理。

2 结果

健康体检超声检查接受甲状腺检查33 018例(71.90%)，本组显示甲状腺异常17 461例(52.88%)，其中甲状腺结节13 969例(80.00%)，性别差异有统计学意义(P≤0.05)；甲状腺囊肿616例(3.53%)及甲状腺回声不均913例(5.23%)，性别差异均有高度统计学意义(P≤0.01)；甲状腺颗粒增粗1 278例(7.32%)，甲状腺钙化灶297例(1.70%)，甲状腺术后388例(2.22%)，超声检查异常结果(表1)。

表1 超声检查甲状腺病描述性提示统计表

3 讨论

3.1 甲状腺应纳入超声常规检查项目 甲状腺在健康体检中通常是由外科物理检查完成，但外科触诊有一定的局限性，首先敏感性低，结节较深、较小的不易触摸到；其次触摸到有明显结节的，也难以作出良性、恶性的判断。本资料显示接受甲状腺超声检查33 018例(71.90%)，且甲状腺异常17 461例(52.88%)，但甲状腺检查一般体检中心未列入检查项目，未被人们重视，健康体检中应用彩色多普勒超声检查筛选能明显提高甲状腺结节和甲状腺癌检出率，甲状腺发病率高于其他脏器[1]，作者认为甲状腺应纳入超声常规检查项目。

3.2 甲状腺可疑病例应建立健康管理 甲状腺病易误诊、危害大。甲状腺的功能是调节全身代谢，甲状腺激素对于人体至关重要，它能促进蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及水、盐等物质代谢，保障大脑、神经系统的良好发育，本组超声图像描述诊断甲状腺结节13 969例(80.00%)，甲状腺囊肿616例(3.53%)，甲状腺颗粒增粗1 278例(7.32%)，甲状腺回声不均913例(5.23%)，甲状腺钙化灶297例(1.70%)，超声检查甲状腺在普查中有重要意义，能够早期发现、早期治疗，早预防[2]，还容易鉴别实性或囊性，对良恶性的判断有一定价值，远优于触诊检查。可首选作为常规检查项目应用甲状腺筛选[3]，对可疑病例建立健康档案追踪观察，有利于提高健康管理水平。

3.3 甲状腺病超声检查是首选方法 超声作为无创的一种检查方法，具有低费用、操作简便、无放射性、分辨率高、重复性好、无痛苦、无创伤、临床鉴别准确，且甲状腺异常率高等诸多优点，甲状腺疾病作为临床常见的一种内分泌疾病，以往主要靠临床诊断，但对其定性有困难，仅仅触诊对肿块大小及性质又难以判断，现利用超声对甲状腺进行定性、定位，弥补了临床诊断甲状腺疾病的不足，为进行甲状腺疾病的确诊提供可靠的诊断依据[1]。目前超声已成为甲状腺疾病患者首选的辅助检查，采用常规检查甲状腺，可早期发现甲状腺疾病，在甲状腺疾病诊断中进行分析评价，同时对于健康人群的体检及无症状的患者也具有较为突出的优势，已经越来越多的被应用到疾病诊断中，值得临床推广。

3.4 甲状腺病并发症多严重危害健康 甲状腺病症状和体征与其他一些常见病类似，易漏诊、误诊。甲状腺功能减退易疲倦、便秘、肌肉疼痛、月经紊乱，常误诊为是更年期、抑郁症甚至亚健康的表现。甲状腺功能减退的症状不明显，对本病认识不足，因而忽视了就诊。甲状腺癌症状发展相对缓慢，存活时间长，绝大多数预后较好，但仍有少数患者因肿瘤局部侵犯或肿瘤远处转移而死亡。较早期诊断对于延长甲状腺癌患者生存期具有重要意义[3]。临床不易早期发现，也得不到及时治疗，引起并发症，如严重的心悸、气短、心力衰竭，还导致心律失常、低血压、胆固醇增高、胸腔积液、心包积液等严重危害健康。本组甲状腺异常17 461例(52.88%)，高于国内文献报告[4]，可能是外科触摸有甲状腺异常建议做超声检查所致，应引起人们的高度重视。

3.5 甲状腺病良恶性超声检查鉴别 甲状腺结节在人群中患病率较高，以单发的小结节、实性结节为主，女性高于男性，性别差异有高度统计学意义(P≤0.01)；本资料甲状腺结节性别差异有统计学意义(P≤0.05)，甲状腺囊肿及甲状腺回声不均，性别差异有高度统计学意义 (P≤0.01)。结节患病率随年龄增长而增加，本组甲状腺回声不均及钙化灶占6.93%，应进行健康管理教育及其他检查并追踪观察。作者体会超声检查有以下甲状腺图像提示甲状腺癌的可能性较大，实性低回声结节、结节内血管丰富。正常情况下，结节形态和边缘不规则，晕圈缺如、微小钙化、针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化，同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。对甲状腺病的良恶性鉴别具有重要意义[5]。彩色多普勒超声能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变等。但是应用单一标准对甲状腺结节良恶性难以做出鉴别，而应根据二维声像图特征，结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值，不典型病变需结合临床，必要时参考实验室检查，动态追踪观察等，以提高良恶性病变的超声诊断符合率。

[1]乔令艳，宋心红，林海燕.健康人群中甲状腺结节患病情况调查[J].山东大学学报：医学版，2010，48(8)：5-12.

[2]王宏玉，马乾风，王文.常规检查中超声诊断甲状腺病变的意义[J].宁夏医学杂志，2010，32(11)：1076-1077.

[3]何玉珊，陈瑞芳，贺喜忠.甲状腺结节的超声诊断在健康检查中的应用价值[J].河北医学，2011，18(2)：218-220.

[4]孙婷.健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义[J].当代医学，2012，17(24)：157-158.

[5]周桂萍，李宇章.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的应用价值[J].中国实用医学，2011，6(22)：72-73.

1005-619X(2013)06-0549-02

2013-03-15)