针灸治疗关节骨性关节炎的临床探讨

乔梅

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针灸治疗关节骨性关节炎的临床探讨

乔梅

目的 探讨针灸治疗关节骨性关节炎的临床疗效。方法 2010年2月至2013年3月本门诊处膝关节骨性关节炎患者157例，随机分为对照组和治疗组，对照组79例，治疗组78例。对照组取屈膝坐位，进行针刺疗法；治疗组取仰卧位，针刺疗法配合灸法治疗。对照组三个疗程、治疗组两个疗程后，对患者病情进行诊断，分析结果，评定疗效。结果 治疗组临床治愈12例，显效31例，总有效率92.31%，对照组临床治愈4例，显效21例，总有效率82.5%，对比两组结果，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针、灸配合疗法比单一的针刺疗法有明显优势，对治疗骨性关节炎有着显著的疗效。

针灸；骨性关节炎；疗效

骨性关节炎又称为退行性关节炎，增生性骨关节炎，它是一种慢性关节疾病，也是一个常见的老年人的关节病，主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，常好发于膝部，临床主要表现为关节疼痛、肿胀，活动不灵活。其发病与年龄有着密切的关系，随年龄的增长而成递增趋势，据有关调查统计，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%，60岁以上的老年人发病率高达78.5%[1]，发病时反复疼痛，严重地影响了患者的正常生活。随着社会人口老龄化进程的加快，膝关节骨性关节炎的患者人数也逐年上升。2010年2月至2013年3月，河南省商水县白寺镇医院门诊以针灸法治疗膝关节骨性关节炎患者78例，疗效满意，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组157例膝关节骨性关节炎患者均为2010年2月至2013年3月本门诊处患者，其中男76例，女81例；年龄43～76岁，平均年龄59.5岁；病程3个月～18年。参照1995年美国风湿病学会推荐的“膝关节骨性关节炎的临床诊断标准”及《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[2]进行诊断，排除接受其他同类治疗者、合并心脑、肝、肾等严重基础疾病者等不适合本研究治疗者，随机分为治疗组和对照组，治疗组78例，男37例，女41例，年龄44～76岁，平均年龄60岁，病程3个月～17年；对照组79例，男39例，女40例，年龄43～76岁，平均年龄59.5岁，病程4个月～18年，两组患者年龄、性别、病程各方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用针刺疗法，治疗组在此基础上配合灸法治疗。对照组取穴：主穴取内膝眼(髌韧带内侧凹陷处)、外膝眼(髌骨与髌韧带外侧凹陷处)、阳陵泉(小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处)、足三里(小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指)、委中(腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)、承山(小腿后面正中)、三阴交(小腿内侧，胫骨内侧缘后方，正坐屈膝成直角取穴)。操作：取屈膝坐位，充分暴露患膝，取准穴位，对穴位进行常规消毒后以捻转平补平泻及捻转泻法施针，针刺后，留针20～30 min，1次/d，每10 d为一个疗程。治疗组取相同穴位，患者仰卧位，以与对照组相同手法施针，针刺后，留针20～30 min，取艾条一根，分四节点燃置于自制固定式温灸盒内，固定在患者膝关节部位，每日一次，每10 d为一个疗程，一个疗程后休息5 d，再继续下一疗程。对照组三个疗程，治疗组两个疗程之后，对患者病情进行诊断。

1.3 疗效判定标准 参照由国家中医药管理局制定的《中医药诊断疗效标准》[3]及《中药新药临床研究指导原则》中膝骨性关节炎症状分级量化表，分临床痊愈、显效、有效、无效四级进行疗效评定，以临床痊愈、显效、有效计算有效率。临床痊愈：临床症状消失，关节活动恢复正常，无摩擦音，关节肿大，局部按压无疼痛；显效：临床症状基本消失或明显减轻，关节无明显肿大、疼痛，关节活动基本正常，无摩擦音；有效：临床症状有改善，局部疼痛减轻，关节活动稍有不适，活动偶有摩擦音；无效：临床症状无改善，关节肿大、疼痛无减轻。

1.4 统计学方法 通过用SPSS 11.0软件对结果进行检验，(P<0.05)时差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗三个疗程，治疗组治疗两个疗程之后，对结果进行统计，治疗组临床治愈12例，显效31例，总有效率92.31%，对照组临床治愈4例，显效21例，总有效率82.5%，对比两组结果，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗结果比较(n，%)

3 讨论

骨性关节炎属于中医“痹症”范畴，《内经》最早对关节炎病因病机进行了阐述，《素问·痹论》指出“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”，“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，且认为其病产生于饮食及生活环境有关，膝关节骨性关节炎是由于气血不足、湿邪所侵等引起。《张氏医通》提及肝肾不足易引起此病，《诸病源候论》认为是慢性劳损外界湿浊邪气所致。综上所述，骨性关节炎发病的基础是肝肾亏虚，诱因为风寒湿邪入侵，因此，治疗本病时，当以补益肝肾、祛风散寒除湿为主[4]，以针刺内膝眼、外膝眼，可疏通经络，有止痛作用；取三阴交健脾补肾，有增强祛风寒湿邪的作用；足三里健脾利湿，其他如阳陵泉、委中克疏通经络，强筋除痹。灸法治疗有温通经脉、调和气血之功，二者合用，可疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。

经过对本组157例膝关节骨性关节炎患者临床观察，以针、灸配合疗法治疗膝关节骨性关节炎总有效率92.31%，治疗效果明显高于单一的针刺疗法，对骨性关节炎有良好的疗效，值得进一步临床推广应用和研究。

[1] 张萍，赵纪岚.针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展.使用中医药杂志，2012，(10)：882-884.

[2] 李晓良，蒋国喜，梁衍祥，等.膝关节骨性关节炎证候研究现状.云南中医中药杂志，2013，34(1)：71-73.

[3] 区广鹏，肖军，郑佐勇，等.老年膝关节骨性关节炎患病危险因素的调查.中国组织工程研究，2012，16(50)：373-374.

[4] 汪凤兰，张小丽，邢凤梅，等.农村中老年膝关节骨性关节炎患者疼痛自我管理行为现状.河北联合大学学报：医学版，2013，15(1)：14-15.

466132河南省商水县白寺镇医院