围手术期护理路径对胃癌患者满意度与并发症的影响研究

黄奕环

·临床护理·

围手术期护理路径对胃癌患者满意度与并发症的影响研究

黄奕环

目的 探讨围手术期护理路径应用于胃癌手术患者的临床效果。方法 选取2009年10月至2012年10月期间，胃癌患者80例，随机分为两组，对照组患者40例给予常规护理；观察组患者40例按照手术室临床护理路径进行护理。对两组患者护理满意度、心理状态及并发症发生情况进行比较。结果 观察组有87.50%的患者对护理感到满意，对照组为57.50%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组焦虑、抑郁评分均比术前有所改善，但观察组改善幅度较大(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为15.00%，对照组为46.25%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胃癌患者采取围手术期护理路径模式可以有效提高满意率、改善患者心理状态，减少护理相关并发症，并有利于良好护患关系的建立。

围手术期；护理路径；胃癌；手术

胃癌是人类常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤20%左右，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位[1]。早诊断、早治疗为本病的关键，手术治疗为首选措施。若治疗护理得当，可延长患者的生命和提高患者的生活质量[2]。为了探讨围手术期护理对胃癌患者的影响，海南省儋州市第一人民医院采用围手术期护理路径模式，取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月～2012年10月期间我院收治的胃癌患者80例，随机分为两组。其中观察组40例，男19例，女21例；年龄44～78岁，平均(53.46±8.83)岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄43～79岁，平均(55.89±8.54)岁。所有患者均行胃癌切除+淋巴结清扫术，且经病理检查确诊为胃癌。两组患者在性别比、年龄、临床诊断等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者给予一般护理，具体包括饮食护理、个人卫生护理，保持室内空气流通等常规护理[3]。

1.2.2 围手术期护理

1.2.2.1 术前护理 根据患者的不同情况，给患者讲解有关疾病及手术的知识。鼓励患者说出心理感受，也可邀请同病房或做过同类手术的患者，介绍他们的经历及体会，以增强心理支持的力度。指导患者做深呼吸和有效的咳嗽排痰练习。于手术前12 h禁食，禁饮4 h[4]。前应常规放置胃管，减少手术后胃潴留引起的腹胀。术前一天，可用0.1%～0.2%肥皂水灌肠。

1.2.2.2 术后护理 应根据麻醉情况、术式和疾病性质等安置患者体位[5]。术后常规换药，隔天一次；若敷料被渗湿、脱落或被污染，应及时更换；若切口出现明显疼痛，且有感染迹象，应及时通知医师，尽早处理。术后有效的引流，是防止术后发生感染的重要措施。指导患者尽可能地进行早期活动[6]。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组有87.50%的患者对护理感到满意，对照组为57.50%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

注：*与对照组相比P<0.05

2.2 焦虑评定 采用焦虑自评量表(SAS)：该量表共20个条目，按1～4四级评分评定从患者接到高风险通知开始到来医院这段时间的焦虑状况，得分越高，表明焦虑程度越重[7]。干预前两组患者的焦虑、抑郁量表得分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组焦虑、抑郁评分虽然对照组焦虑、抑郁术后比术前有所改善，但观察组改善幅度较大(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者SAS评分比较(均数±标准差)

2.3 不良反应发生率 术后一个月统计两组患者的不良反应发生率，观察组患者并发症出现率为6例，占15.00%，显著低于对照组17例，46.25%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，年死亡率为25.23/10万，好发年龄在50岁以上[8]。我国每年大约有17万人死于胃癌，它严重地威胁着人民身体健康[9]。胃癌的治疗是一个整体的过程，尤其对患者进行全面护理，让患者增强抗癌观念，注意饮食保健，提高免疫功能，定期全面复查，争取全面康复有着非常重要的意义[10]。

观察组有87.50%的患者对护理感到满意，对照组为57.50%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见，护理干预能够显著提高患者对医护人员的满意度。干预后观察组焦虑、抑郁评分虽然对照组焦虑、抑郁术后比术前有所改善，但观察组改善幅度较大(P<0.05)，说明护理干预能够显著改善患者的心理状态。另外围术期护理干预能够显著减少患者的术后并发症的发生。

综上所述，对胃癌患者采取围手术期护理路径模式可以有效提高患者满意度与心理状态，减少护理相关并发症，从而有利于良好护患关系的建立。

[1] 李新华.胃癌围手术期护理体会(附76例).中国社区医师(医学专业)，2012,17(14):366-367.

[2] 王改娟. 老年胃癌病人围术期的护理. 全科护理，2012,10(4):1006-1007.

[3] 叶秋红，曾钰莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用.中国实用护理杂志，2010，26(28)：36-37.

[4] 孙淑华.临床护理路径在胃癌手术患者的应用研究.中国药物与临床，2010，10(10)：1206-1207.

[5] 招小红，邓瑞玲. 临床护理路径在胃癌手术中的应用效果. 实用临床医学，2012,13(3):87-88.

[6] 黄芳. 胃癌患者52例围手术期护理体会.临床合理用药，2012,5(5)：150.

[7] 熊华. 护理干预对围手术期胃癌患者的影响分析.中外医疗，2012,11(11):52-53.

[8] 钟正明，陈善英.腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理.重庆医学，2010，39(1 5)：2085-2086.

[9] 梁春华，冯红，张惠芬.胃癌患者心理行为干预方法探讨.河北医药，2009,31：1676-1677.

[10] 龙燕芹.护理干预对胃癌围手术期一次性置管成功率的影响.河北医药，2012,34(1)：154-155.

The impact study of perioperative nursing path to patients with Gastric Cancer about satisfaction and complications

HUANGYi-huan.

TheFirstPeople’sHospitalofHainanDanzhou,Danzhou571700,China

Objective To investigate the clinical effects of perioperative nursing path used in patients with gastric cancer surgery. Methods From October 2009 to October 2012, 160 cases of gastric cancer patients were randomly divided into two groups, 80 patients in the control group

conventional care; 80 patients in the observation group were given the operating room clinical nursing path.The care satisfaction， psychological state and complications were compared. Results 87.50% of the patients in the observation group were satisfied with the care, control group was 57.50%, the two groups had significant difference (P<0.05). after the intervention， anxiety and depression scores of the two groups had improved than before surgery, but the observation group improved magnitude larger (P<0.05).The patients complication rate was 15.00% in the observation group and 46.25% in the control group, the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Take the perioperative nursing path model in patients with gastric cancer can effectively improve the satisfaction rate, improve the patient’s mental state, reduce care-related complications, and is conducive to the establishment of a good nurse-patient relationship.

Perioperative; Nursing path; Gastric cancer; Surgery

571700海南省儋州市第一人民医院