丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的麻醉观察

侯晓飞

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的麻醉观察

侯晓飞

目的 探讨无痛人流采用丙泊酚与芬太尼联合的麻醉效果。方法 本次研究选择的对象共80例，均为本院2010年2月至2013年2月收治的行人工流产的患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组取丙泊酚单纯应用，观察组在丙泊酚应用的基础加用芬太尼静脉注入，回顾两组临床资料。结果 观察组40例患者中，镇痛总有效率为100%，对照组40例患者中，镇痛总有效率为87.5%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 无痛人流中采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉，临床总有效率显著高于单用丙泊酚组，且比较安全性，具有非常积极的临床意义，值得临床广泛推广应用。

丙泊酚；芬太尼；无痛人流；麻醉

避孕失败后，人工流产为一项补救措施，但受手术应激反应的影响，剧烈疼痛易增加患者身心痛苦，诱导人工流产综合征发生。故选择有效方案减轻患者疼痛，降低意外事件率为临床妇产科工作研究的重点[1]。本次研究选择的对象共80例，均为内乡县第二人民医院2010年2月至2013年2月收治的行人工流产的患者，按观察组和对照组各40例随机划分，对照组采取丙泊酚单纯应用，观察组在丙泊酚应用的基础上加用芬太尼静脉注入，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，年龄19～41岁，平均(26.4±2.2)岁。患者均自愿接受人工流产术，宫颈妊娠均经B超检查确诊，妊娠6～9周。尿妊娠试验阳性，出凝血时间、白带常规等正常。排除内分泌系统疾病、心肝肾等其他系统严重疾病及有过敏史的患者。按观察组和对照组各40例随机划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组手术实施前均禁食6 h，取阿托品0.5 g在术前30 min肌注，密切生命体征监护。对照组：取丙泊酚单纯静脉给药，剂量为2 mg/kg，设置20 mg/min给药速度。观察组：先取芬太尼静脉给药，为1μg/kg，药物应用30s后再取丙泊酚注入，剂量为1.5 mg/kg，设置为20 mg/min给药速度。手术在患者意识消失后开展，依据患者肢体活动情况和扩宫操作，可取丙泊酚0.5 mg/kg追加应用。

1.3 效果评定 显效：肢体在手术操作过程中无活动，全身均呈放松状态，苏醒后未出现不良记忆；有效：肢体在手术操作过程中有躁动，有无意识呻吟及皱眉，苏醒后未出现不良记忆；无效：肢体在手术操作过程中频繁活动，患者较为烦躁，对手术的进展造成影响。

2 结果

观察组40例患者中，镇痛总有效率为100%，对照组40例患者中，镇痛总有效率为87.5%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 两组临床总有效率比较[n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 不同生理指标比较

注：*与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

研究显示，丙泊酚为GABA受体激动剂，以2，6-二异丙基苯酚为主要成分，对中枢系统可产生催眠、镇静效果[2]。芬太尼是一种强效麻醉镇痛药，为阿片受体激动剂，可显著抑制呼吸系统，但需注意药物应用时呼吸暂停事件的防范[3]。结合本次研究结果显示，观察组在无痛人流中应用丙泊酚联合芬太尼麻醉，效果较为理想，镇痛作用显著优于丙泊酚单用。且两组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示芬太尼的不良反应具有可控性，通过控制可消除呼吸抑制。

综上，无痛人流中采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉，临床总有效率显著高于单用丙泊酚组，且比较安全性，具有非常积极的临床意义，值得临床广泛推广应用。

[1] 杨玲玲.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用观察.右江医学，2010，38(6)：673-674.

[2] 秦玉秋，刘惠芝，曾艾娣，等.依托咪酯静脉麻醉辅助利多卡因宫颈麻醉在人工流产中的镇痛效果观察.中国妇幼保健，2003，18(5)：289.

[3] 李英荣，黄碧珠，余锐琴.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流150例临床观察.海南医学，2005，16(10)：111-112.

474350河南省内乡县第二人民医院麻醉科