观察大剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者介入术后的疗效及安全性

刘军 王珊珊 赵丕田

观察大剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者介入术后的疗效及安全性

刘军 王珊珊 赵丕田

目的 通过观察分析，研究大剂量阿托伐他汀对介入治疗手术后冠心病患者的疗效和安全性。方法 选取本院140例成功冠脉介入治疗术后的冠心病患者，将其随机分为大剂量组和小剂量组各70例，在常规治疗的基础上，前者采用阿托伐他汀80 mg/d，后者采用20 mg/d，对比两组患者在用药一定天数后的血脂变化和不良情况发生率。结果 两组患者治疗后血脂在各个参数上明显降低，治疗前后对比P<0.05，大剂量组的变化要比小剂量组明显；服药1个月后两组不良情况发生率差异有统计学意义，P<0.05；服药3、6个月后两组不良情况发生率差异无统计学意义，P>0.05。结论 大剂量阿托伐他汀在术后降低冠心病患者血脂、减少心绞痛发作等方面效果明显，安全性和小剂量基本无差异。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂；疗效；安全性

冠心病是中老年人的常见多发疾病，高血脂是冠心病发作的重要因素之一,阿托伐他汀可以减少肝细胞合成及储存胆固醇,降低血中总胆固醇、LDL-C水平，为治疗冠心病的基础用药，目前在国内由于对阿托伐他汀不良反应的考虑，医院对其药剂用量偏向于保守[1]。为研究大剂量阿托伐他汀对冠心病患者的疗效和安全性，笔者选取本院140例术后冠心病患者，将其随机分为大剂量组和小剂量组，对两组患者分别采用80 mg/d、20 mg/d的药剂量，对比两组疗效和安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2013年1月在本院内科诊断为冠心病并进行了冠脉介入治疗成功的患者140例，男性85例，女性55例，年龄31～83岁，平均年龄61.3岁；患者均符合WHO诊断标准,对其血脂高的判断标准为：血脂TC≥4.68 mmol/L,LDL-C≥3.6 mmol/L；排除严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功能不全和对所用药物过敏的患者[2]；两组患者各临床资料如年龄、性别、病程等各方面均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 ①两组患者分别给予阿托伐他汀40 mg/d、80 mg/d进行治疗；②除此之外所有患者给予常规治疗，主要有：给予抗血小板、硝酸酯类、ACEI及β受体阻滞剂等；③治疗中要定期检查心脏超声、ECG、心肌酶、血脂和肝肾功能；④建立患者随访档案，注意电话联系，记录用药后的相关不良反应、发生心绞痛等的情况，疗程半年。

1.3 诊断指标 血脂项目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C和高敏C反应蛋白(hs-CRP)；肝肾功能等生化指标：肌酸磷酸激酶；有无心脏缺血事件发生(心绞痛,心肌梗死,心脏性猝死,再次进行血运重建)。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 10.0统计学软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂变化情况比较 大剂量组和小剂量组患者在治疗前后TC、TG、LDL-C、hs-CRP明显降低，HDL-C明显增高；治疗前后对比两组差异均具有统计学意义(P<0.05)，但是大剂量组前后差异比小剂量组明显，两组差异变化有统计学意义(P<0.05)，如表1、2所示。

表1 大剂量组患者血脂变化前后对比分析±s)

表2 小剂量组患者血脂变化前后对比分析±s)

2.2 两组患者发生不良反应对比 观察两组患者在不同时间段内出现的不良反应情况，主要通过肌酸磷酸激酶来检测肝肾功能变化，此外还有少量患者出现不良胃肠道反应，其不良情况在一个月时差异有统计学意义，在3、6个月时差异无统计学意义，具体情况如表3。

表3 两组患者不良反应累计发生对比分析[n(%)]

2.3 两组心脏缺血事件发生率比较 三个月时，小剂量组：3例心绞痛,3例再次进行血运重建,2例住院者；大剂量组：心绞痛1例,住院2例。两组总心脏缺血事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究分析显示，大剂量阿托伐他汀类能更好的降低血脂，抗炎症，可降低心脏缺血事件的发生，与小剂量药物使用相比，安全性相差不大。

[1] 蒋绍军,赵晓红.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察.中国医药导报,2010,7(16):79-80.

[2] 郭勇,李孟玲,肖艳春,等.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察.四川医学,2010,31(6):800-801.

262500山东省潍坊益都中心医院心内一科