三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

赵龙枝

三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

赵龙枝

目的 探讨以奥美拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡的可行性及效果。方法 选取2010年11月至2011年10月本院消化科收治的100例经临床诊断为消化性溃疡患者临床资料，随机分为行奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药治疗的观察组和给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药治疗的对照组。随访1～2个月，比较两组临床疗效进。结果 经过治疗后，实验组总有效率为96.5%，明显优于对照组的78.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用以奥美拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切，治愈率高，患者依从性良好，不良反应少，建议临床加以研究推广。

三联疗法；消化性溃疡；临床分析

消化性溃疡系临床上较为常见的消化系统疾病，是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机能减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果[1]。消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染关系最为密切，据报道，高达95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。目前，临床上治疗消化性溃疡的方案主要是药物三联疗法，具体为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素和雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。据此，本文对比探讨了以奥美拉唑为主的三联疗法与雷贝拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡的可行性及疗效，取得较为满意的效果，现将对比结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月至2011年10月本院消化科收治的100例经临床诊断为消化性溃疡患者，全部病例均经胃镜检查予以证实。其中男性63例，女性47例，年龄22～76岁，平均48.2岁。溃疡类型中十二指肠溃疡68例，胃溃疡32例。随机分为实验组58例和对照组42例。两组性别、年龄、溃疡类型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组行奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药的三联疗法：即口服奥美拉唑20 mg, 阿莫西林1000 mg及克拉霉素500 mg,2次/d，治疗1周后，继续单独口服奥美拉唑20 mg，2次/d；而对照组采取雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药，包括口服雷贝拉唑10 mg，阿莫西林1000 mg及克拉霉素500 mg，2次/d，治疗1周后继续单独口服雷贝拉唑10 mg，2次/d。两组疗程均为6周。注意治疗期间禁服其他药物，同时适当控制饮食，忌生、冷、辛辣、酒以及不易消化的食物等。

1.3 疗效观察指标 治愈：溃疡愈合，患者腹部疼痛、腹部刺激征消失，其余各项监测指标亦恢复至正常；有效：溃疡面缩小>50%或溃疡减少(2个中1个愈合)，患者腹部疼痛、腹部刺激征基本消失；无效：溃疡面缩小<50%或无变化甚至加重，患者腹部疼痛、腹部刺激征恶化。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2组随访1～2个月，结果发现治疗后实验组总有效率为96.5%，远高于对照组的78.6%，实验组的整体疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较(n,%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床大量资料证实，消化性溃疡与致溃疡的攻击因子和黏膜的防御因子失去平衡有很大关系。虽然消化性溃疡发病机制复杂，目前临床界尚无定论，但普遍认为胃酸侵袭作用的增强、胃黏膜防御机能减退以及幽门螺杆菌感染均是消化性溃疡发病的重要因素。研究证明，幽门螺杆菌(HP)感染会导致胃黏膜组织学发生严重改变，因此也说明化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染关系最为密切，据有关报道，95%的十二指肠溃疡、70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染存在关系[2]。

本组资料显示，随访实验组在治愈例数上以及总有效率方面均明显高于对照组(P<0.05)，提示奥美拉唑作为一种含笨唑化合物的质子泵抑制剂，对消化性溃疡具有良好的安全性和疗效，以奥美拉唑为主的三联疗法在治疗消化性溃疡的优越性。笔者认为，作为质子泵抑制剂雷贝拉唑，其虽在治疗当中起到一定的疗效，但该药在治疗不同患者体的过程中各方面差异较大，另外该药还容易与其他药物产生明显的互斥作用。而作为质子泵抑制药物的奥美拉唑可以通过直接作用胃壁细胞H+-K+-ATP抑制酶的活性，进而对胃酸分泌起到抑制作用。因此，从药物相互作用方面考虑，以奥美拉唑为主的三联疗法更安全，起效快、效果更为稳定。

综上所述，以奥美拉唑为主的三联疗法效果要明显优于以雷贝拉唑为主的三联疗法，整体疗效更高，不良反应少，建议临床对奥美拉唑以及以此为主药的三联疗法进行研究推广。

[1] 吴长山.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡125例疗效观察.社区医学杂志，2012,7(23)：115-117.

[2] 刘北京,朱铭.雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察.中国基层医药,2011,17(3)：379-381.

453000河南师范大学医院