药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比研究

张竞超

药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比研究

张竞超

目的 研究并分析药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比效果。方法 选择本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组和对照组。观察组患者使用药物洗脱支架置入术进行治疗，对照组患者使用冠状动脉旁路移植术进行治疗，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果 将观察组患者与对照组患者的治疗疗效进行分析，分析结果显示，在观察组中出现再次血运情况患者2例，占比5%，再狭窄患者4例，占比10%；在对照组中再次血运重建患者共4例，占比10%，术后6例患者出现术后再狭窄情况，占比15%，观察组在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及术后再狭窄产生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于冠心病患者使用药物洗脱支架置入术治疗效果优于冠状动脉旁路移植术的治疗效果，值得在临床中进行推广。

药物洗脱支架置入术；冠状动脉旁路移植术；冠心病治疗效果

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，其临床表现主要有心悸、心前区闷痛等等，如果没有得到及时的治疗，冠心病常常会演变为心肌梗死，严重威胁的患者的生命安全。冠心病患者的临床症状较为严重，在现阶段下，治疗冠心病多支病变的方式主要包括冠状动脉旁路移植手术以及经皮冠状动脉支架置入手术两种[1]。这两种治疗方式具有不同的特点，为了探讨药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床疗效，本文以郑州大学第一附属医院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者为研究对象，分析药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术的优缺点，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组和对照组。观察组患者使用药物洗脱支架置入术进行治疗，对照组患者使用冠状动脉旁路移植术进行治疗。观察组40例患者中，男性患者27例，女性患者13例，年龄介于42～68岁之间，平均年龄为(51.12±4.13)岁，其中合并糖尿病患者为20例，合并高血压患者为24例，27例患者2支病变，13例患者3支病变。对照组40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年龄介于44～63岁之间，平均年龄为(50.45±5.01)岁，其中合并糖尿病患者19例，合并高血压患者22例，28例患者2支病变，12例患者3支病变。两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组治疗方法 对于观察组的40例患者，使用药物洗脱支架置入术进行治疗，在术前安排患者服用阿司匹林300 mg，口服，1次/d，在手术前6 h，安排患者口服氯吡咯雷300 mg，在术中对患者注射肝素，在术后连续注射低分子肝素，并安排患者服用氯吡咯雷75 mg，阿司匹林100 mg，阿托伐他汀20 mg，剂量均为1次/d。

1.2.2 对照组治疗方法 对与对照组的40例患者，使用冠状动脉旁路移植术进行治疗，待患者全麻后对其进行气管插管，并根据患者的实际情况注射肝素，选择桡动脉或者大隐静脉作为搭桥血管。在术后48 h之内，对患者进行多巴胺治疗，口服阿司匹林100 mg、阿托伐那汀20 mg，剂量均为1次/d，并根据患者情况使用钙离子拮抗剂进行治疗，手术完成后，在2个月之内对患者进行回访。

1.3 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将观察组患者于对照组患者的治疗疗效进行分析，分析结果显示，在观察组中出现再次血运情况患者2例，占比5%，再狭窄患者4例，占比10%；在对照组中再次血运重建患者共4例，占比10%，术后6例患者出现术后再狭窄情况，占比15%，观察组在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及术后再狭窄产生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表如下表所示(见表1)。

表1 观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表(n)

3 讨论

随着近年来人们生活水平和收入水平的提高，冠心病的发生率呈现出逐年升高的趋势，在医疗技术水平的发展之下，冠状动脉旁路移植术依然成为心外科手术的常见手术形式，该种手术的主要治疗方式就是将患者正常部位的动脉、静脉移植与患者病变部位中，令患者病变部位可以实现再次重建，这种方式能够有效改善患者的心肌供血情况，治疗效果显著。此外，冠状动脉旁路移植术在治疗的过程中，可以将其他的疾病进行合并治疗，达到一举两得的作用。但是冠状动脉旁路移植术也会给患者带来较大的损伤，不适宜用于身体状态差的患者的治疗。近年来，药物洗脱支架术也在临床中得到了广泛的使用，该种治疗方式即在支架上添加药物，可以达到抗凝、抗炎、以及抑制血小板聚集的作用，同时，也可以降低术后再狭窄的发生率，该种治疗方式与冠状动脉旁路移植术相比，治疗费用相对较高，但是这种治疗方式最大的特征就是具有创伤小的优点，适宜用于身体状态较差的患者的治疗[2]。根据本组研究调查的结果也显示，在术后30 d之内，观察组在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及术后再狭窄产生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

总而言之，对于冠心病患者使用药物洗脱支架置入术治疗效果优于冠状动脉旁路移植术的治疗效果，值得在临床中进行推广[3]。

[1] 金光临，刘幼文，左辉华，等.药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比研究.临床心血管病杂志,2009,11(25):25-26.

[2] 于辉,董守仁,赵阳.药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床疗效分析.中国现代药物应用,2013,03(25):92-93.

[3] 李新明,王天松,刘中民,等.药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉多支病变的比较.中国介入心脏病学杂志,2007,6(27):72-73.

450052郑州大学第一附属医院心外科