急性呼吸窘迫综合征预后因素探讨

董玉婉

急性呼吸窘迫综合征预后因素探讨

董玉婉

目的 对急性呼吸窘迫综合征患者的预后影响因素进行探讨。方法 对140例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析，对其预后分为生存组与死亡组，选取急性呼吸窘迫综合征患者24 h内的年龄、性别等多项指标进行单因素检验以及主成分分析。结果 将140例患者分为生存组47例和死亡组93例，生存组平均年龄41.3岁，死亡组平均年龄48.5岁。经过单因素结果分析显示，两组病例中，患者的年龄、住院时间、pH、P、氧合指数、血糖水平、肺外衰竭器官、机械通气时间等指标具有明显的差异，P<0.05。结论 对患者的病史进行综合评价，对急性呼吸窘迫综合征患者加强预后有重要的作用。

急性呼吸综合窘迫征；预后；临床

急性呼吸窘迫综合征早期死亡率高于50%，对其预后的影响因素也有很多，对这些因素进行研究，对该病死亡率的控制有重要意义[1]。本文主要针对河南省封丘县人民医院收治的急性呼吸窘迫综合征140例患者影响其预后的因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2005年1月至2012年1月期间收治的140例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，患者由各种疾病引发该病。将140例患者分为死亡组和生存组。死亡组93例，有70例男性，23例女性，平均年龄48.5岁；生存组47例，有32例男性，15例女性，平均年龄41.3岁。导致出现急性呼吸窘迫综合征的发病原因有：104例重症肺部感染、9例肺挫伤、8例严重休克、6例误吸、4例急性重症胰腺炎、3例大手术后、2例大量输血、2例DIC、2例多发伤。

1.2 方法 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析的内容主要包括年龄、性别、舒张压、收缩压、呼吸频率、心率、pH值、Na、内源性病因、肺野数目、氧合指数、血糖水平等多项指标。

1.3 统计学方法 利用SPSS 13.0统计学软件对所有资料进行统计学处理。计量资料采用t检验和t校正检验处理，计数资料采用χ2处理，结合单因素检验及因子主成分分析结果，将患者的预后因素作为自变量，利用回归方程进行分析，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行单因素对比发现，患者的年龄、pH值、住院时间、P、氧合指数、Glasscow昏迷评分、肺野数目、血糖水平、肺外衰竭器官及机械通气时间的等指标差异具有统计学意义，P<0.05,如表1所示。

表1 急性呼吸窘迫综合征两组病例相关指标对比

3 讨论

根据相关研究显示，年龄对急性呼吸窘迫综合征患者的预后有很大的影响，本组研究表明，年龄愈大，改变患者的死亡率越高，这与相关研究的结果是相同的[2]。由于年龄的增加，患者机体的免疫系统的防御功能下降，对药物治疗的反应也不能与年青患者相比，这对预后有很大的影响。机体的酸碱平衡有pH指标来反应，本组研究显示pH值越低，患者的死亡率越高，这与患者的酸碱失衡趋势有直接的关系，从某种程度上来说，pH值能够反映出患者的病情程度。昏迷评分包含语言反应、睁眼反应及最佳运动反应几个部分组成，值越高，表示意识障碍水平越低[3，4]。本组研究显示存在意识障碍的患者在预后的不良反应较大。在机械通气时间上，为了支持肠内营养支持疗法，通常会放置肠胃营养管，造成贲门开放，如果呕吐反射消失或减弱，就会增加误吸的几率，导致死亡率上升，缺氧是该病的主要临床表现，本组研究显示，肺野数目越多，氧合指数就越低，说明预后不良。

综上所述，对急性呼吸窘迫综合征患者的预后产生影响的因素有很多，虽然对这些因素进行了随机的研究证实，但还是需要对患者的病史进行综合的评价，认为加强对患者的预后监测具有重要的意义。

[1] 王朝霞.新生儿急性呼吸窘迫综合征预后相关因素的研究.求医问药(下半月),2011，9(10)：378-379.

[2] 崔青松,金明根.急性呼吸窘迫综合征回顾性分析及其预后相关性因素探讨.中国社区医师(医学专业),2012，14(27)：80-82.

[3] 帅维正,李琦,王长征,等.71例急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析.解放军医学杂志,2009，34(4)：377-380.

[4] 林庄,卢国良,孙沛.急性呼吸窘迫综合征治疗新进展.中国药业,2011，20(16)：93-95.

453300河南省封丘县人民医院内一科