探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用

2013-09-16李俊

中国实用医药 2013年25期

李俊

探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用

李俊

目的对骨科创伤感染患者采用VSD技术进行治疗的临床效果进行探讨。方法将在本院进行治疗的46例骨科创伤患者随机分为两组，一组为观察组，采取VSD技术进行治疗，另一组为对照组，采取常规治疗方式进行治疗，最后将两组的数据结果进行对比。结果观察组的治疗效果比对照组的治疗效果要好，两组的总治愈率与平均愈合时间之间的差异都有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科创伤患者采用VSD技术进行治疗，不仅可以取得好的治疗效果，还可以缩短治疗时间，是一种非常好的治疗方法，值得在医学界进行推广，让更多的患者得到更好的治疗。

VSD技术；骨科创伤患者；创伤感染

骨科创伤感染[1]是临床医生在工作中比较常见的一种疾病，主要是由于患者的骨组织受到创伤后，因为自身身体原因或者是因为在治疗过程中换药不当所造成的骨组织创面受到感染。一旦受到感染却没有及时进行治疗，就会使患者的伤口久治不愈，甚至还会让患者出现骨髓炎等疾病。随着医疗技术的发展，在对骨科创伤感染患者进行治疗时可以采取VSD 技术，VSD 技术在治疗急慢性创伤创面上有非常好的疗效[2]。现在就将浙江省温岭市第一人民医院采取VSD 技术治疗的23例患者的治疗效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2012年2月到2013年2月到本院进行治疗的46例骨科创伤患者随机分为两组，一组为观察组，共23例患者，男15例，女8例，年龄18～57岁，平均41.7岁，其中新鲜创面12例，感染陈旧创面6例,上肢2例,下肢3例；另一组为对照组，也有23例患者，男16例，女7例，年龄为20～58岁，平均43.5岁，其中新鲜创面11例，感染陈旧创面6例,上肢2例,下肢4例。两组在性别、年龄、病情方面之间的差异均无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者的治疗方法在进行治疗之前，先对患者进行常规清创处理，再用VSD敷料将患者的创面覆盖住，利用半透明薄膜将创面封闭起来，在手术中对患者进行持续负压吸引，再术后要检查患者的创面是否出现了阻塞、漏气的情况，如果有要立即进行处理，还要对患者的创口用敏感抗生素进行清洗。等手术后7 d后，医生就可以将患者的VSD敷料取出来，再根据取创面标本行病原学来对患者进行检查，如果取出来后，患者的创面小而且肉芽丰满的话，就可以立即对患者进行伤口缝合；如果是创面比较大但是肉芽丰满的患者就要进行植皮以消灭创面；如果创面很大，而且还有多处软组织缺损的患者就应该进行第二次或第三次VSD覆盖，直到肉芽丰满需要进行创面植皮手术为止[3]。

1.2.2 对照组患者的治疗方法在进行敷药前也要对患者的伤口进行常规清创处理，根据患者的病情来决定对患者更换药物的频率，对于创面比较大的患者应该在创面上放置引流条，还要用敏感抗生素来增强患者的抗感染能力，并每隔5～7 d按照行病原学对患者进行检查，直到患者创面的肉芽丰满后，可以进行缝合或者是进行植皮手术来消灭创面。但是如果患者的肉芽生长没有达到预期效果的患者，医生可以考虑对其进行皮瓣转移术，来消灭创面。

1.3 疗效评定标准显效是指患者在两周内创面就已经完全愈合了，而且表面覆盖完好不需要再更换敷料；有效是指患者的皮肤大范围已经完好，有健康的肉芽生长出来，而且创面的分泌物也已经减少，面积也在缩小，这时候只要再对患者更换一次敷料，就可以让患者完全愈合；无效是指患者的创面周围的皮肤坏死，出现了很多的分泌物，没有生长出新鲜的肉芽，面积不仅没有缩小甚至还在扩大。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。