紫外线并电位治疗顽固性肱骨外伤髁炎的疗效分析

宋国艳 于秀杰 徐晓华

紫外线并电位治疗顽固性肱骨外伤髁炎的疗效分析

宋国艳 于秀杰 徐晓华

目的 探讨紫外线并电位联合应用治疗肱骨外伤髁炎的临床疗效分析。方法 56例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用紫外线并电位治疗，对照组电位并TDP照射治疗。结果 3个疗程后治疗组疗效明显优于对照组，两组患者疼痛相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 紫外线并电位治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效显著，值得推广。

紫外线；电位；顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是骨科的常见病和多发病，其发病率高，病程长，易复发，为临床顽症之一。顽固性肱骨外上髁炎是指反复发作，多次治疗无效的肱骨外上髁炎。目前对其尚无较好的治疗方法。手术治疗创伤大，并发症也多，一般的物理治疗，服药，局部封闭等疗效并不显著。吉林省人民医院于2009年6月至2012年6月对顽固性肱骨外上髁炎进行了紫外线并电位治疗，治疗效果满意，将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月至2012年3月本院门诊共收治顽固性肱骨外上髁炎患者56例，男30例，年龄18～56岁，女26例，年龄26～60岁，平均年龄45岁，均曾接受治疗6个月至2年未见好转；按来诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组诊断标准、治疗条件、性别、年龄、病程无差异统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 全部患者有反复发作史3次以上，受凉或者劳累后发作，肘关节疼痛，并向前臂及手部放射，握物无力，拧毛巾，扫地切菜困难。肱骨外伤髁处轻度肿胀，并有明显压痛点，前臂伸肌伸肌牵拉试验(Mills征)阳性，肘关节正侧位X线片无明显异常，经服药，局部封闭等多次治疗无效。

1.3 方法 治疗中组：采用北京产ZYY-8型紫外线治疗仪进行治疗，频率50Hz，波长253.7nm，照射距离1 cm，以一秒为一个生物剂量，首次照射30MED，以后每次递增30%，2～3 d照射一次，10 d一疗程，共治疗3个疗程。同时用韩国产的电位治疗仪(HEALTHION)进行治疗。该电位治疗仪具有3万伏的高电压，电流强度1A，产生强大的高压交变静电场。患者除去金属物品，脱去鞋子，从木板上走到电位椅上坐好，患者间禁止接触。治疗时间为30 min，10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组：对照组在电位治疗基础上进行哈尔滨产的DTP辐射器照射治疗，首先将DTP辐射器预热10 min，以病灶为中心，距离其30 cm处进行照射，以患者局部皮肤有温度，舒适感为宜，每次治疗30 min，1次/d，10次一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 疗效评定 在治疗前及治疗每一个疗程(10 d)结束时，采用视觉模拟评分法[1]，对患者疼痛程度进行评定，即在一条10 cm长的线段两端分别标出0分和10分，0分代表无痛，10分代表疼痛难忍，让患者根据自己的疼痛感觉标出相应的疼痛评分。

1.5 统计学方法 采用SAS12.0统计软件包对实验结果进行χ2分析检测，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组顽固性肱骨外上髁炎患者经过治疗后，其临床症状和体征得到一定程度改善。分析后发现，实验组明显优于对照组。具体情况如下表。

表1 2组患者治疗前后疼痛评分比较(分)

注：P<0.01

3 讨论

肱骨外上髁炎的病变主要是前臂伸肌总腱处慢性损伤性肌膜炎。目前国内外学者普遍认为：在前臂伸肌总腱处有一束细小的微血管神经束，从肌肉、肌腱发出，穿出肌筋膜或肌腱膜进入皮下。压痛点就在微血管神经束穿出肌筋膜或肌腱膜处，微血管神经束在此受到卡压为其病理特征[2]。有报道手术切除物送病理检查，镜下见血管扩张，充血管壁增厚，神经纤维轻度变性与水肿[3]。作者采用的紫外线疗法加强了这一水肿部位的血液与淋巴循环，加强了新陈代谢，使网状内皮细胞吞噬能力增强，明显提高机体的免疫能力。紫外线直接作用于病灶，使病灶的侵润不液化并吸收加快。紫外线照射对交感神经节的刺激，使局部红斑照射区兴奋区降低，具有明显的止痛作用[4]。因此对肱骨外上髁炎起到了消炎止痛作用。同时采用的电位疗法对机体起到了①刺激作用：高压的正负相位变化，对活跃细胞，调节神经机能等均有影响。②电离作用：施加高压可引起电离，膜的通透性增加，提高失神经膜对钾的通透性。③植物神经调节：电位负荷可减轻副交感的紧张和调节植物神经的功能。④水速分解作用：在人体内起着运输营养、氧，排泄废物作用的水，负荷高压后活动加剧[5]。上述作用最终达到疏通微循环，增加细胞的代谢和营养过程，使神经的兴奋和抑制过程正常化；在高压电厂中，血液中的无机物及蛋白质发生变化，能调节血中酸碱平衡，促进新陈代谢与细胞的复活功能[6]。从而对肱骨外上髁炎患者起到局部及全身治疗作用，加速了炎症的消散吸收，并使全身的状况得到改善。以上所述，紫外线并电位疗法治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效显著，值得推广。

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130021吉林省人民医院康复科