耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

油杰

耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

油杰

目的 探讨分析耳鼻喉科患者术后并发症的危险因素。方法 选择本院2010年 8月至2012年8月收治的164例耳鼻喉科患者作为研究对象，回顾性分析该组的临床资料，发现23例患者出现术后并发症，采用单因素和 Logistic 回归曲线对引起术后并发症的危险因素进行分析。结果 单因素分析结果显示手术时间、住院时间、感染并发部位、抗生素使用、高血压均是导致术后并发症的危险因素，Logistic 回归分析结果和单因素分析结果相符。结论 耳鼻喉科医生在进行手术时要控制好诱发术后并发症的各项危险因素，减少并发症的发生率，为患者的预后提供便利。

耳鼻喉科手术；术后并发症；危险因素

耳鼻喉科疾病是临床上较为常见的一类疾病，囊括了了耳鼻喉三科疾病，常见的一些疾病包括慢性鼻炎、咽炎、耳聋、耳鸣等，严重影响患者的正常生活。部分患者需要接受手术治疗，而术后出现感染、出血等并发症是临床常见现象，对患者的预后造成不利影响[1]。临床研究认为耳鼻喉科患者术后发生并发症的危险因素是复杂多样的，并发症的出现在增加患者痛苦的同时，还造成了一些经济负担，因此探讨耳鼻喉科术后并发症的诱发因素对患者的治疗及预后有着极其重要的意义[2,3]。为了深入分析耳鼻喉科手术后并发症相关危险因素，本研究回顾性分析了2010年8月至2012年8月山东省菏泽市中医医院接受诊治的164例耳鼻喉科患者的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2010年 8月至2012年8月收治的164例耳鼻喉科患者，男96例，女68例，年龄在18～72岁不等，平均(48.2±12.6)岁，年龄>50岁的86例，年龄<50岁的78例；患者的主要疾病类型包括：慢性咽炎、声带息肉、慢性鼻炎、鼻窦炎、耳聋、耳鸣等，患者病情确定后，均予以耳鼻喉外科手术治疗，上述患者均无严重的心肺功能障碍、肝肾功能障碍及内分泌性疾病，其中114例患者合并高血压，接受外科手术后，23例患者出现并发症，主要是感染、出血，其余141例患者未出现严重并发症，出现并发症及未出现并发症的基本资料如年龄、性别、手术方式等比较差异无显著性，具有可分析性。

1.2 研究方法 本次研究采取常规的流行病学方法进行探讨分析，首先整理所有病例的临床资料，确定造成并发症的相关危险因素，主要的调查因素包括年龄、性别、手术时间、感染并发位置、病原菌种类、住院时间、抗生素、高血压等，并对上述164例患者进行随访调查，了解患者的术后生活情况，观察是否存在复发病例。

2 结果

回顾性分析结果显示本组耳鼻喉科患者术后并发症的发生率为14.02%。

2.1 单因素分析结果 耳鼻喉科患者相关危险因素单因素分析：年龄超过50岁的并发症发生率为(11/86)，低于50岁的并发症发生率(12/78)，说明该因素对术后并发症的影响不明显(P>0.05)；性别因素中，男性患者术后并发症发生率为(13/96)，女性术后并发症发生率为(10/68)，说明该因素对术后并发症的影响不明显(P>0.05)；手术时间超过30 min的术后并发症发生率为(19/112)，手术时间低于30 min的术后并发症发生率为(4/52)，差异有统计学意义(P<0.05)；感染位置为呼吸道的术后并发症发生率(20/104)，其他位置并发症发生率为(3/60)；革兰氏阴性菌感染的并发症发生率为(14/85)，革兰氏阳性菌感染的并发症发生率为(9/79)，差异无统计学意义(P>0.05)；住院时间超过5 d的术后并发症发生率(18/90)，低于5 d的术后并发症发生率为(5/74)，差异有统计学意义(P<0.05)；使用抗生素的术后并发症发生率为(22/144)，未使用的术后并发症发生率为(1/20)，差异有统计学意义(P<0.05)；存在高血压术后出现并发症的(20/114)，无高血压的术后并发症发生率为(3/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析认为手术时间、住院时间、感染并发部位、抗生素使用、高血压均是导致术后并发症的危险因素。

2.2 Logistic 回归分析结果 Logistic 回归曲线分析耳鼻喉科患者危险因素结果见表1，分析认为手术时间、住院时间、感染并发位置、抗生素使用及高血压是主要的危险因素，和单因素结果相符，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 Logistic 回归曲线分析耳鼻喉科术后并发症的危险因素

3 讨论

本次研究中 164例耳鼻喉科手术患者术后出现了23例并发症，并发症发生率为14.02%，和部分相关报道的结果基本相符，波动不大。通过对所选病例的临床资料进行收集，经单因素和多因素回归分析发现手术时间、住院时间、感染并发位置、抗生素使用及高血压都是诱发耳鼻喉科患者术后并发症的危险因素。

手术时间是导致外科手术感染的重要因素，手术伤口接触的外源病菌的机会较大，由于伤口需要充分暴露，长时间手术操作，出血量明显增加，麻醉时间延长，抵抗力大幅下降，致使创口处感染的概率升高，增加了并发症发生的概率。住院时间也是诱发并发症的因素之一，患者住院时间过长，接触的患者、探视人员较多，交叉感染的可能性就显著增加。另外手术过程中需要使用各类抗生素，大量使用会导致患机体受损，尤其是滥用导致细菌耐药性，其危险性不言而喻，无形中促进了细菌感染率。研究结果显示高血压是耳鼻喉科疾病中常见的并发性疾病，高血压属于心血管疾病，由于手术的刺激和患者自身因素，使得术后鼻出血的可能性大大增加。

综上所述，耳鼻喉科手术术后并发症的诱发因素复杂多样，耳鼻喉科医生在进行手术时要控制好诱发术后并发症的各项危险因素，减少并发症的发生率，为患者的预后提供便利。

[1] 李家喜，李星儒，孙高，等. 保留喉功能喉咽癌的手术切除与修复. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009,44(6)：469-474.

[2] 谭亚荣，孙玉梅，刘发香，等. 耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析. 中国当代医药，2013,20(2)：182-183.

[3] 潘彼玲，张红梅，邓捷. 耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理. 全科护理，2010，8(10)：2694-2695.

274035山东省菏泽市中医医院