难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子α水平及其临床意义

樊学扬

难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子α水平及其临床意义

樊学扬

目的 探究难治疗性哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平以及其在临床上的意义。方法 随机选取2010年7月至2012年3月在本院进行治疗的哮喘患者共计62例进行实验，探究难治性哮喘患者以及一般哮喘患者血清中肿瘤坏死因子的α水平以及相关临床指标。结果 难治性哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平高于一般哮喘患者，两组患者在治疗前以及治疗之后两组患者的一秒用力呼吸容积、哮喘控制测试评分之间的差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者在治疗过程中每天的糖皮质激素平均用量之间的差异没有统计学意义，P>0.05。结论 哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平能够反应患者的病情以及治疗效果。

难治性哮喘；血清肿瘤坏死因子；临床意义

哮喘是一种比较常见的呼吸道病[1-3]，哮喘受年龄的影响较大，年龄越大越容易患有哮喘，而且治疗难度也会增大，因此需多加关注老年患者的治疗。难治性哮喘是指通过常规的治疗方法仍然难以取得有效的治疗效果的哮喘，本次实验就是研究难治性哮喘患者血清中肿瘤坏死因子的α水平以及其临床意义，现在将实验过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年7月至2013年2月之间在我院进行治疗的哮喘患者共计64例，其中男36例，女28例，年龄36～77岁，中位年龄为63岁，其中难治性哮喘患者共计32例，记为实验组，其余患者记为对照组，两组患者在性别年龄等因素之间的差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2 研究方法 对所有患者都用传统药物采取同样的基础治疗方法，除此之外，实验组人员均在正常服用传统药物之时进行硝酸甘油注射，在实验过程中每天记录各位患者的治疗情况，对结果进行统计比较。

1.3 治疗标准 疗效判断参照全国哮喘会议制定的标准[4]，两组患者均进行常规治疗方法，用无创呼吸机[5]进行辅助通气，患者初次使用时需要有专业医务人员指导，以免使用不当产生负面效果。实验组在每次服药时同时辅助以硝酸甘油注射治疗，两组都需要采用全球哮喘防治倡议的标准中四级以上的治疗方案进行治疗。记录患者在治疗过程中每天的糖皮质激素平均用量、一秒用力呼吸容积以及哮喘控制测试的评分等各项指标。

1.3 统计学方法 将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，检验水准设定为α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验过程中所得数据如下表所示，由表中数据可以看出，两组患者在治疗前以及治疗之后两组患者的一秒用力呼吸容积、哮喘控制测试评分以及血清肿瘤坏死因子α水平之间的差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者的血清肿瘤坏死因子α水平治疗后的浓度与治疗前的浓度之间的差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者在治疗过程中每天的糖皮质激素平均用量之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者各项临床指标比较±s)

注：终点与起点比较，aP<0.05；实验组与对照组比较，bP<0.05

3 讨论

难治性哮喘是指用常规的治疗方法不会产生明显效果的哮喘，目前其发病机制并不清楚，常见的原因有患者在患有哮喘的同时患有较严重的其他呼吸道疾病，或者在诊断时将其他支气管疾病误诊为哮喘因而会出现治疗无效现象，另外患者如果没有接受合理有效的治疗方案或者情绪影响较大也会出现治疗效果不明显的现象[6-8]。

本次实验研究的是患者体内血清肿瘤坏死因子的α水平，血清肿瘤坏死因子是人体内最重要的因子之一，能够反映出患者的免疫系统功能状况，在难治性哮喘患者中会出现较异常的变化，实验数据中显示，难治性哮喘患者的体内血清肿瘤坏死因子α水平高出普通哮喘患者很多，而且两组之间的差异具有统计学意义，因而在对难治性哮喘患者进行治疗时可以选取能够有效降低血清肿瘤坏死因子α水平的药物，或者能够对血清肿瘤坏死因子的作用起到有效抑制作用的药物。

硝酸甘油可以松弛血管的平滑肌，并且能够有效的扩张静脉，它的扩张效果与使用的药物剂量成正相关，对动静脉的扩张可以使得心肌的耗氧量减少，同时降低收缩压和舒张压，并对患者的肺部功能产生影响，硝酸甘油可以使静脉血压和肺部毛细血管的楔嵌压增大，有效地降低肺血管阻力以及体循环血管的阻力，使得心率稍微增大这能够有效的缓解支气管重度患者的病情，而血清肿瘤坏死因子主要的作用是降低患者的平滑肌作用，使其功能失调并刺激患者器官中的细胞增殖，使得患者的呼吸道发生改变，因而在哮喘患者体内血清肿瘤坏死因子水平较高，而且随着其浓度的增加会出现哮喘症状加重的现象，因而在治疗时可以合理选取能够降低患者血清肿瘤坏死因子α水平的药物进行治疗，并将血清肿瘤坏死因子α水平作为患者治疗效果的评价标准。

综上可以看出，难治疗性哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平在治疗前后明显高于普通患者，但是难治性哮喘患者自身治疗后其α水平明显下降，应该在选取药物时着重选取降低其α水平的相关药物，并可以将其作为治疗效果的评价标准。

[1] 万欢英.支气管哮喘.北京：医药科技，2009：92-130.

[2] 赵德育. 难治性哮喘的临床表现、诊断和治疗. 实用儿科临床杂志, 2008,23(4):249-250.

[3] 魏春华，温明春，于农，等. 柴朴颗粒联合常规疗法治疗难治性哮喘临床观察. 中国中西医结合杂志, 2011,31(1):33-34.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2008,31:177-185.

[5] 宋志芳. 实用呼吸机治疗学. 北京：科学技术文献出版社,2009:217-307.

[6] 童岳阳,冯月娟,李 旭. 难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子α水平及其临床意义. 浙江中西医结合杂志，2012，22(8)：606-608.

[7] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 难治性哮喘诊断与处理专家共识.中华哮喘杂志，2011,5(1)：1-7.

[8] 李永怀，桂淑玉，张素梅. 成人难治性哮喘患者血清骨桥蛋白与转化生长因子β1检测及其意义. 安徽医科大学学报, 2011,46(5):473-474.

402660重庆潼南县中医院