宫内节育器放置术妇女生殖道支原体感染状况调查

谢芳 李鸿敏 刘云华 周立晓 姚秋玉 谢辉艳 潘永利 韩定英 刘小英 邹超英 王秀香 罗学丽 徐曼 蒋碧卿 李玉梅 吴小琼

为了了解深圳宫内节育器放置术妇女的生殖道支原体感染状况，我们对拟在本中心放置宫内节育器的妇女，进行生殖道支原体检测，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年10月至2013年1月在深圳市罗湖区计划生育服务中心放置宫内节育器的妇女1532例，年龄20～47岁，平均31.61岁，所有病例均于月经干净3～7 d行宫内节育器放置术，术前妇科检查、白带常规检查、血常规检查，均无异常。

1.2 实验方法

1.2.1 标本的采集与处理 在宫内节育器放置术前用灭菌窥器扩开阴道暴露宫颈，灭菌棉球清理阴道及宫颈外口分泌物，再用专用长细灭菌绵拭子插入宫颈管1～2 cm，旋转并至少停留20 s以上，置于无菌试管中立即送检测。

1.2.2 试剂及仪器 由固定的检验师采用由珠海丽拓发展有限公司提供的支原体培养基，培养检测UU、MH，严格按照试剂盒使用说明无菌操作，步骤如下:①取所需数量培养基复温至室温，编号。②接种标本:将采集的棉拭子插入培养基中充分振洗，并在瓶壁挤压旋转拭子数次，液体标本取150～200 μ1于培养基中摇匀。③置混有标本的培养基于37℃恒温培养箱培养，在24 h、48 h分别观察结果。④结果判定:如果培养基颜色无变化为阴性，由黄色变为透明红色为阳性，浑浊红色为污染。

1.3 统计学方法 统计学数据采用SPSS 16.0统计学分析软件包处理，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1532例妇女中支原体阳性546例，阳性率为35.64%，其中以单Uu感染为主，占455例，阳性率为29.70%，单Mh感染34例，阳性率为2.22%，Uu和Mh混合感染57例，阳性率为3.72%。其中以年龄≥40岁、初中及以下文化程度、工人/服务业者，感染率比较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。感染率与户籍类型、婚姻状况无关，差异无统计学意义(P＞0.05)。

支原体感染状况详见表1。

表1 两组患者并发症(例，%)

3 讨论

3.1 支原体及其致病性 支原体是可用人工培养基培养的原核细胞型微生物，引起妇女生殖道感染的主要是解脲支原体和人型支原体，主要通过性接触传染，少数也可间接传染，已有研究已证明支原体可引起阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、流产、先天缺陷、死胎等［1，2］，黄宇春等的研究显示放置宫内节育器后异常出血组支原体阳性率明显高于无阴道出血组［3］。

3.2 女性生殖道支原体感染状况 近年来，国内外许多地区先后报道了不同人群支原体的感染情况，不同人群感染率差异显著，Bihari在年轻女性中对Uu、Mh进行了筛查，结果证实高危人群为:多个性伴侣、过早开始性生活、未使用避孕套、缺乏性教育及性知识的年轻群体［4］。国内已有研究表明支原体在居民中的携带率为10% ～40%，存在无症状携带者［5］。我们在前期临床工作中发现产褥感染者生殖道支原体感染率为36.26%、明显高于正常产妇组(10.98%)［6］。深圳市妇幼保健院的研究发现不孕患者、阴道(宫颈)炎患者生殖道支原体感染率分别为76.47%、65.12%，明显高于正常组［7］。本组研究结果显示宫内节育器放置术妇女支原体总阳性546例，阳性率为35.64%，其中单Uu感染455例，阳性率为29.70%，单Mh感染34例，阳性率为2.22%，Uu和Mh混合感染57例，阳性率为3.72%。高危人群为:年龄≥40岁、初中及以下文化程度、工人/服务业者，支原体感染率与户籍类型、婚姻状况无关。宫内节育器是高效、安全、可逆、不影响未来生育力的避孕方法之一，也是生育年龄妇女首选的避孕节育方法，本组病例宫内节育器放置术妇女支原体总阳性率较高，这可能与此期女性卵巢内分泌功能旺盛，雌激素水平较高、两性生活较频繁等因素有关。而文化程度低、工人/服务业者感染率比较高，可能与个人文化素质较低、性教育及性知识缺乏、不良卫生习惯、较差的工作、居住条件及经济状况等因素有关，本组年龄≥40岁组感染率较高，可能与此组病例以工人为主，文化程度相对偏低有关。

总之，深圳宫内节育器放置术妇女支原体感染率较高，以单Uu感染为主，高危人群为:年龄≥40岁、初中及以下文化程度、工人/服务业者，应引起重视。

［1］ 乐杰，谢辛.妇产科学.第7版．北京:人民卫生出版社，1980:170-171．

［2］ 周正任，李凡.医学微生物学.第6版．北京:人民卫生出版社:232-237．

［3］ 黄宇春，唐世玉.放置宫内节育器后出血与衣原体、支原体感染的关系．实用妇产科杂志，2000，l6(1):48-49．

［4］ Bihari A.Screening of sexually transmitted diseases(Mycoplasma hominis，Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis)in young women.Orv Hetil，1997，138(13):799-803．

［5］ 曹玉璞，叶元康.支原体与衣原体病.北京人民卫生出版社，2000:124．

［6］ 谢芳.产褥感染与生殖道支原体、衣原体感染的关系．中国实用医药，2007，30(2):74-75．

［7］ 马玉芬，伍红.育龄妇女生殖道支原体感染相关性探讨．中国当代医学，2006，4(4):53．