乳腺癌改良根治术后患者的护理干预分析

刘莹

据统计，乳腺癌发生率约为25% ～30%，位居女性恶性肿瘤第二位，80年代后临床上治疗手段多选用改良根治术。改良根治术后容易发生相关并发症，需要采取有效的护理措施进行预防，控制各类不良隐患的发生，保障患者的身心健康。现将本院对行改良根治术的乳腺癌患者实施护理干预的情况，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年9月期间河南省驻马店市中医院收治的120例行改良根治术的乳腺癌患者为研究对象，Ⅰ期患者62例，ⅡA期患者58例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组:年龄20～68岁，平均(46.8±1.2)岁;浸润性导管癌40例，乳头状癌6例，炎性乳腺癌6例，黏液性腺癌3例，髓样癌5例。对照组:年龄21～65岁，平均(43.5±2.2)岁;浸润性导管癌37例，乳头状癌7例，炎性乳腺癌5例，黏液性腺癌3例，髓样癌2例，乳腺叶状囊肉瘤6例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者全麻下施行改良根治术，手术中尽可能保留乳房和胸大肌，并清扫腋窝淋巴结，术毕腋窝和胸骨旁分别留置引流管，连接负压吸引器。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理;观察组采用护理干预措施，①切口观察和护理:术后切口若不进行有效处理极易发生严重感染，诱发相关并发症。护理人员在术后要时刻关注伤口处绷带松紧程度，确保绷带松紧适中，切不可因为绷带过紧影响患者正常呼吸、增加疼痛，也不可太松以致不能保证皮瓣紧贴胸壁而影响伤口愈合。另外护理人员还要观察皮瓣愈合情况以保证皮瓣红润和正常血液循环，定时测量体温，及时处理皮下积液，预防皮瓣缺血感染。若皮瓣颜色紫暗或脓液流出要及时通知医师处理。②引流管护理:护理人员要及时倾倒引流液，记录引流管状态、引流液颜色与数量，定时更换无菌注射器，监控引流过程中体征变化。③ 心理干预:护理人员在工作时要始终保持微笑，为患者和家属提供人性化服务，积极引导患者配合护理工作。④ 功能锻炼:术后3～5 d要密切关注患者肢端血液循环状况以及体温变化，尤其要注意患者是否有严重肿胀现象。术后2周可协助患者做一些简单锻炼，帮助患者尝试使用患侧手掌触摸耳朵、梳头等简单动作。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料以()表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，差异在 P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者9例发生术后并发症，其发生率15.00%明显低于对照组并发症发生率30.00%，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度98.33%明显高于对照组88.33%，且差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率及护理满意度比较(n，%)

3 讨论

随着社会经济、文化和生活水平不断提高，人们对医疗活动的要求不仅仅是去除机体疾病，同时还要求尽可能降低致残率，让患者回到原来的日常生活状态，即医疗工作的最终目的是使患者在生理、心理上均完全康复。所以说，对于乳腺癌患者除了成功手术之外，围手术期的护理工作也非常重要［1］。

乳腺癌手术治疗应首先考虑局部和区域淋巴结最大可能控制，再考虑功能、外形尽可能接近正常［2］。乳腺癌改良根治术适应证为:临床Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌，还未累及到胸肌筋膜的肿瘤，对腋窝淋巴结较多转移或者胸肌受侵者不宜选用该术式［3］。该手术创口面积较大，皮瓣下极易形成潜在性空隙，易导致创面严重渗血、皮下脂肪液化等不良发生。围手术期有效科学的护理干预可以减少术后并发症的发生，改善预后［4］。本组研究表明观察组患者的术后并发症发生率15.00%明显低于对照组并发症发生率30.00%，护理满意度98.33%明显高于对照组88.33%，且差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，乳腺癌患者行改良根治术后建议采用护理干预措施进行围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，提高护理满意度，而且护理人员经过不断的实践与总结，工作能力得到提升，今后可以为患者提供高效、优质的护理服务。

［1］ 徐映华，叶敬如，叶足意.护理干预用于乳腺癌手术患者的观察及体会．中国当代医药，2009，16(13):199-200．

［2］ 贾红波.护理干预对126例乳腺癌改良根治术后并发症的影响分析．中国医药导报，2011，8(15):115-116．

［3］ 成文娟，郑晓云，杨玉叶，等.56例乳腺癌根治术病人的术后护理．全科护理，2010，8(3):604-605．

［4］ 朱凯.乳腺癌行改良根治术36例术后护理．齐鲁护理杂志，2010，16(18):65-66．