复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的观察和护理

韩梅 阎立爽

慢性宫颈炎是常见的已婚妇女疾病，合并HPV感染不利于女性健康。我们应用复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎(糜烂、息肉、腺体囊肿及颈管炎)合并HPV感染，并采取有效的护理措施，取得比较满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月至2012年10月在本院就诊的慢性宫颈炎合并HPV感染453例，其中:宫颈糜烂319例(轻度86例，中度182例，重度51例)，宫颈腺体囊肿53例，宫颈息肉72例，颈管炎9例。按疾病种类随机、均衡地分为复方沙棘籽油栓联合微波治疗组(227例)和单纯微波对照组(226例)，两组均需在治疗前排除宫颈癌和宫颈上皮内瘤变。年龄23～72岁，平均41.3岁。

1.2 治疗及护理方法 ①治疗方法:两组患者月经干净3～7 d，白带镜检无滴虫和念珠菌感染。用天津赛盟TJSM92C型多功能微波治疗仪(连续输出功率40～50 W，频率(2450±50)MHz治疗。治疗组微波治疗48 h后，使用复方沙棘籽油栓(山西海天制药有限公司，2.7 g/粒)，隔日1粒，置阴道深部。对照组微波治疗后定期随访，不进行阴道给药。②护理方法:a．做好患者的心理护理。b．常规服用抗生素预防感染，禁止性交、盆浴2个月;常换内裤，保持外阴清洁，内裤宜选用纯棉或丝织品，柔软为宜。对于清洗外阴用的盆具要专用，并定时进行消毒和清洁。可以采用日光暴晒消毒或者200 mg/L含氯消毒剂浸泡消毒［1］。c．治疗后持续性阴道排液7～10 d，用碘伏进行消毒，并对阴道清洁，以促进愈合。d．治疗半个月左右，宫颈局部脱痂，会出现少量出血。如出血较多，局部用棉球蘸云南白药按压止血或纱布填塞止血，并给予患者止血药物和抗生素。e．治疗1～2个月进行随访，了解宫颈愈合、阴道排液量及阴道出血情况。f．治疗6个月，用HC-2 hPV DNA检测仪(美国Digene公司生产)复查HPV。

1.3 观察指标 ①治疗1个月时治疗效果:治愈:宫颈光滑，宫颈糜烂、息肉、囊肿和颈管炎症消失，阴道分泌物正常;显效:宫颈糜烂面积缩小＞50%，或重度转为轻度;好转:宫颈糜烂面积缩小＜50%，或好转不足Ⅰ度。②阴道排液量及脱痂期出血时间。③治疗6个月HPV转阴率。

1.4 统计学方法 采用χ2检验进行资料分析。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组总显率为99.12%，对照组总显率为92.92%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组疗效明显优于对照组，治疗效果比较见表1。

2.2 阴道排液量及脱痂期出血时间的比较见表2。

治疗后阴道排液量少于月经量者，治疗组占83.70%，对照组占70.35%，两组比较P＜0.01，差异有统计学意义。两组脱痂期出血时间比较P＜0.01，差异有统计学意义。

表1 治疗1个月时治疗效果比较(n，%)

表2 阴道排液量及脱痂期出血时间比较(n，%)

2.3 治疗6个月HPV转阴率 治疗组为96.92%(220/227)，对照组为80.97%(183/226)，两组比较 P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关［2］，慢性宫颈炎合并HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素，应对慢性宫颈炎积极治疗，并消除HPV感染。慢性宫颈炎以局部治疗为主，方法有:①物理治疗:微波、激光、电灼、冷冻等。微波产热高，使糜烂部蛋白质变性凝固、坏死，有切割、烧灼组织作用。微波术止血效果好、组织损伤微小(无碳化)，操作简便、手术时间短、无出血、疗效好、无瘢痕、价格低廉，并对妊娠无影响等，深受患者欢迎。②药物治疗。③手术治疗:如宫颈环形电切术(LEEP)，具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、治愈率高等优点，已成为治疗宫颈癌前病变的一种常用方法［3］。

3.2 微波术前患者或家属常对微波治疗原理和方法不了解，担心微波干扰正常组织功能，影响以后的生活质量和生育能力，及治疗后是否留后遗症等。术前需认真进行心理护理，关心患者，告知患者或家属微波治疗的优越性，与其他方法相比优点突出，治疗后可改善生活质量，防止慢性宫颈炎合并HPV感染发展和突变，及时彻底治疗，能防止诱发宫颈癌等，使患者消除顾虑，积极配合。术中患者要保持正确体位和情绪稳定，腰部不要扭动，以免发生意外或影响手术进行。

3.3 复方沙棘籽油栓是一种具有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生肌的中药制剂，主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香和冰片，具有抗细菌、抗病毒、消炎止痛、提高免疫力作用，能促进炎症和损伤组织更新修复，使宫颈创面坏死组织脱落，被新生的鳞状上皮组织覆盖，促进愈合，缩短脱痂出血时间，提高治愈率，无痛苦、使用方便、无不良反应。本资料显示，治疗组微波术后使用复方沙棘籽油栓可抑制细菌、病毒的生长，加快HPV转阴，减轻创面炎症反应，有效控制阴道排液量，促进创面愈合。使用该药后，并加强有效护理，治愈率由80.09%提高到97.80%。表明用复方沙棘籽油栓联合微波是治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的经济、有效、理想的方法，在治疗的基础上，加强有效护理，能促进治愈，疗效显著。

［1］ 郭萍，陈耐珍．微波治疗慢性官颈炎的疗效观察及护理 中国实用护理杂志，2010，26(3):38．

［2］ 魏丽惠．重视子宫颈病变中HPV的筛查．中国妇产科临床杂志，2004，5(6):403．

［3］ 沈 铿，Tay Sun Kuie，樊庆伯．宫颈环行电切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值．中华妇产科杂志，2001，36(5):271．