腰椎间盘突出症应用分期疗法治疗的临床观察

高玉会

腰椎间盘突出症作为临床上比较常见疾病之一，属于软组织损伤类疾病范畴，近年来其发病率呈逐年增长的趋势。腰椎间盘突出症作为一种以腰腿痛为主要临床表现的退行性病变，可反复发作，严重影响着患者的生活质量［1］。对于腰椎间盘突出症的治疗，多采用手术疗法，但是术后由于创伤大、术后神经粘连等并发症，限制了其临床效果。近年来，分期疗法逐渐应用于腰椎间盘突出症的治疗中，并得到了普遍认可。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的腰椎间盘突出症患者，采用分期疗法进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例腰椎间盘突出症患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(分期疗法)，每组各45例。45例对照组患者中，男25例，女20例，年龄22.5～60.5岁;45例观察组患者中，男24例，女21例，年龄22.0～60.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，观察组根据临床分期的不同特点，给予分期疗法。①急性期：告知患者卧床休息，起床时佩戴腰围。静脉给予甘露醇、地塞米松，进行脱水消肿治疗，同时给予复方丹参、红花注射液，进行活血化瘀治疗，另外，给予ATP、辅酶A等药物，进行营养神经治疗;必要时，给予芬必得、扶他林等止痛药。②缓解期：通过脊柱牵引床，进行牵引治疗，患者采取俯卧位，摇高下半身床面，双下肢与水平面呈30度，牵引力维持在自身质量的1/3～1/2，每日牵引1次，每次牵引大约30 min，十次为一个疗程。③稳定期：采用五点法、飞燕点水法，以及双下肢交替抬腿等运动，进行肢体功能锻炼。通过冯氏腰椎旋转复位法，进行腰椎定点旋转复位，总疗程为3个月。

1.3 临床疗效评定标准［2］①临床治愈：腰腿痛等临床症状消失，直腿抬高＞85°，X线检查结果显示脊柱侧弯已矫正，恢复生理曲度。②显效：腰腿痛等临床症状明显改善，直腿抬高＞75°，X线检查结果显示脊柱侧弯已矫正，基本恢复生理曲度。③有效：腰腿痛等临床症状有所改善，直腿抬高＞65°，X线检查结果显示脊柱侧弯有所矫正。④无效：临床症状和体征没有明显变化，甚至加重。总有效率=临床治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比(60.0%)，观察组总有效率明显升高(93.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

腰椎间盘突出是以腰部及其下肢疼痛为主要临床症状的疾病，主要是由于年龄的增大，腰椎间盘出现退行性病变，在寒冷、急慢性损伤等诱因作用下，出现椎间盘纤维破裂，导致髓核突出，从而压迫脊神经根，在腰部活动时，椎管内外软组织的牵拉作用，就会导致慢性损伤，在充血、水肿、组织粘连等无菌性炎症刺激，以及椎管内压力增高等病理改变作用下，导致患者出现不同程度的腰腿痛［3］。

急性期由于椎间盘内压增高，以及周围组织水肿对神经根的挤压作用，导致局部缺血。通过甘露醇对组织间隙的明显脱水作用，减少进入细胞内的水分，防止细胞因肿胀而破裂，对神经根发挥一定的保护作用。短期应用地塞米松，能够稳定细胞膜、血管壁的完整性，抑制炎症物质的分泌和致痛物质的释放［4］。

缓解期进行骨盆牵引治疗，能够增宽椎间隙，将黄韧带，以及关节囊拉紧，同时扩大椎管容量，从而降低椎间盘内的压力，回吸部分膨出的椎间盘，减轻突出物对神经根的压迫作用，从而减轻对神经根的刺激和受压情况［5］。

稳定期的治疗以肢体的功能锻炼为主，促进肢体和腰部功能的恢复，改善患者的预后质量，促进疾病的早日康复。

本研究中，与对照组相比(60.0%)，观察组总有效率明显升高(93.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。总而言之，对于腰椎间盘突出症患者，针对临床分期特点，进行综合性治疗，能够显著改善其临床症状，提高患者的预后质量，值得临床推广。

［1］王金贵.综合分期疗法对急性期腰椎间盘突出症神经肌电作用影响. 天津中医药，2007，24(6)：484-485．

［2］闫达.综合分期疗法治疗腰椎问箍突出症28例.天津中医药大学学报，2007，26(3)：126-127．

［3］王国民.腰椎间盘突出症的发生机制与治疗.中华现代外科学杂志，2008，3(7)：604-606．

［4］尹可海.分期疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.中国健康月刊，2011，30(7)：31-32．

［5］田庆海.分期疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察.中国实用神经疾病杂志，2011，15(14)：70-71．