ISO9001质量认证在静脉输液质量管理中的应用及效果

蒋 梅 易 东

1.重庆市红十字会医院（江北区人民医院）护理部，重庆 400020；2.第三军医大学卫生统计学教研室，重庆 400020

护理管理作为医院管理的重要组成部分，护理管理的好坏直接影响到整个医院的医疗服务质量[1-4]。近年来，医疗市场竞争日趋激烈，对医院管理要求也明显提高，传统的经验管理已经不适应医院的各项工作。自重庆市红十字会医院（江北区人民医院）（以下简称“我院”）获得ISO质量认证以来，引进ISO质量管理体系，并将其应用于2010年9月～2012年10月在我院住院治疗的静脉输液患者，取得了满意效果，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在我院住院治疗的200例静脉输液患者为研究对象。纳入标准：①患者均因病情需要静脉输液；②年龄为18～65岁；③患者能够与主管医生和责任护士进行有效地交流和沟通；④患者愿意配合主管医生和责任护士的安排指导，依从性好；⑤患者自愿参加本次研究，明了本研究的意义和目的，并签署书面知情同意书。排除标准：①患者穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤、瘢痕；②患者有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗；③患者受文化程度、听力或者智力等影响导致无法与主管医生和责任护士进行有效沟通；④重型精神疾病患者，无完全行为能力。其中，男94例，女106例；年龄18～65岁，平均（43.94±13.73）岁。根据有无实施ISO9001质量管理分为A组（n=89）和B组（n=111），两组患者在性别构成和年龄等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

两组患者均由同一组医护人员进行护理干预。根据有无实施ISO9001质量管理分为A组和B组。A组仅给予静脉输液常规管理。笔者总结常规管理静脉输液患者护理问题如下：①查对不严，造成出错；②静脉输液过程中巡视不够，引发医疗纠纷；③静脉穿刺操作不规范或失败，引起患者对静脉输液服务的不满；④配液污染，引起输液反应。B组患者则接受ISO9001质量管理模式指导下的干预措施，具体内容如下：①建立制度，组织护理人员学习相关法律法规，增强护理人员执业法律意识，强化静脉输液护理风险意识；②严格执行“三查七对”制度，确保落实到位；③组织护理人员学习静脉输液穿刺操作；④严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度；⑤加强药物的配伍禁忌和用药注意事项的培训，减少差错出现；⑥实行人性化护理干预；⑦制订个性化的健康教育手册，患者通过观看电视节目或VCD等学习相关知识，预防静脉输液不良事件的发生，同时，教会患者调节情绪的方法；⑧严格实行分级管理，相互监督，正确把握，准确定位。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者静脉输液不良事件（反复穿刺、液体渗漏、针头脱落）、基础护理合格率（由科室护士长按照护理部下发的基础护理质量评价标准来评价护理人员的护理质量）和患者对护理服务的满意度（患者在静脉输液结束时填写护理部下发的护理工作满意度调查表）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉输液不良事件发生情况比较

B组患者反复穿刺、液体渗漏和针头脱落发生率明显低于A组患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

表1 两组患者静脉输液不良事件发生情况比较（例）

2.2 两组患者护理质量和患者对静脉输液护理服务的满意度比较

B组患者的护理质量和患者对护理服务的满意度均明显高于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理质量和患者对静脉输液护理服务的满意度比较（例）

3 讨论

质量认证是加强医院质量管理、保持医院可持续发展的重要途径之一[5]。2011年10月我院引入ISO9001质量管理体系。ISO9001质量管理体系是一个标准，该管理体系注重科学性、可操控性、管理性，强调护理人员人人有责、护理工作事事有章[6-7]。而护理管理者控制护理质量工作的全过程，掌控影响护理质量的各个要素与过程中的全部环节。同时，该护理管理体系深化护理责任制与各个环节的流程，规范护理服务与护理操作制度，强调责任是一种荣耀与义务，鼓励护理人员积极主动参与。

本研究将ISO9001质量管理体系应用于2010年10月～2012年10月在我院住院治疗的静脉输液患者，结果发现：B组患者反复穿刺、穿刺失败、液体渗漏和针头脱落发生率明显低于A组患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而B组患者的护理质量和患者对护理服务的满意度均明显高于A组（均P<0.05）。这与以往研究结果一致[8]。究其原因可能与以下因素有关：①ISO9001质量管理体系相关内容培训能够加强护理人员对ISO9001质量管理理念的了解，领悟ISO9001质量管理理念的精髓，将ISO9001质量管理理念贯穿于对静脉输液患者的护理工作中，能够对既往静脉输液患者护理中存在的问题进行总结和分析，针对性地改进护理缺陷，将做好静脉输液护理工作作为每一名护理人员的责任，进而能够积极主动的规范护理人员的护理操作和护理行为，将各项护理措施落实到位，改善患者对医疗服务的评价，提高护理质量，减少患者静脉输液不良事件的发生，提高患者对静脉输液护理服务的满意度。②ISO9001质量管理体系的应用为每一例患者制订了针对性的个性化教育，能够让患者全面了解有关所患疾病的规范治疗内容，减少患者的盲目担心和恐惧，提高患者对各项治疗和护理操作的依从性，改善患者对医疗服务的评价。③通过观看电视节目或VCD等方式学习相关知识预防静脉输液不良事件的发生，改善患者对医疗服务的评价。④ISO9001质量管理体系的应用教会患者改善焦虑、抑郁等负性情绪的方法，避免患者盲目焦虑、紧张，能够改善患者对医疗服务的评价。

综上所述，ISO9001质量管理能够减少静脉输液不良事件的发生，有效提高静脉输液护理质量和患者对静脉输液护理服务的满意度，值得推广应用。

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