护理干预对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果的影响

陈小萍

(浙江省富阳市人民医院神经消化内科，浙江 杭州 311400)

为探讨积极护理干预在奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者中的临床应用意义，全面改善和提升奥扎格雷钠对急性脑梗死的临床治疗水平，本研究中特选取在我院采用奥扎格雷钠药物治疗的急性脑梗死患者给予了系统的护理干预，并取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2012年9月在我院采用奥扎格雷钠药物治疗的急性脑梗死患者94例，其中男62例，女32例;年龄41～82岁，平均(58.92±10.48)岁;诊断均符合急性脑梗死临床诊断标准[1]，排除心、肺、肝、肾重症功能不全和存在出血倾向患者，且无意识障碍和应用相关药物过敏史。随机将患者分为干预组和对照组，各47例。两组患者性别和年龄以及病情危重程度等方面比较，均无显著性统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予奥扎格雷钠(南京南大药业责任有限公司)80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日2次。对照组患者给予常规护理，而干预组则在此基础上加用针对性的护理干预方案，具体如下。

心理护理:充分理解患者对此种疾病的恐惧心理，全面评估其心理健康状况，并据此制订和实施针对性的心理干预措施，使其在心理上充分意识到奥扎格雷钠对急性脑梗死的显著疗效，以赢得患者的配合与支持，最大限度消除患者的负性心理，坚定战胜疾病的信心。

生活护理:叮嘱和督促患者养成规律饮食的习惯，在食物选择上应以清淡且富含多种营养元素的饮食为主，严格杜绝高盐高脂等不健康食物。而在生活习惯上则应使其养成早睡早起的好习惯，以全面提高患者自身机体的免疫能力。指导患者开展力所能及的肢体运动和锻炼。

皮肤护理:患者服和床单被褥宜采用柔软且透气性好的材质，并定期更换，以保持其清洁干燥和舒适平整，最大限度避免由此导致的皮肤破损和感染现象的发生和发展。对于存在肢体运动功能障碍的患者，应积极帮助其定时翻身，以严格防止皮肤发生褥疮。

输液护理:输液前全面消除患者对药物注射的恐惧感，在转移患者注意力的情况下快速准确进针以降低紧张并消除疼痛。而在奥扎格雷钠的输注过程中则应严密监测患者各项生命指标，如有异常及时处理。输注结束后及时压迫止血，并加强对患者血管的保护，为下次输液奠定基础。

1.3 疗效评价指标和评定标准

疗效评定标准[2]:基本痊愈，经干预后患者神经功能缺损减少91%～100%;显著进步，经干预后患者神经功能缺损减少46%～90%;进步，经干预后患者神经功能缺损减少18%～45%;无效，经干预后患者神经功能缺损减少0～17%。以基本痊愈、显著进步和进步合计为总有效。日常生活活动能力采用ADL量表(Barthel指数)进行评定，评分项目包括大小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡等，总分100分，得分越高，表示生活活动能力越强。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)，n=47]

表2 两组患者日常生活活动能力比较(X ± s，n=47)

3 讨论

急性脑梗死是临床常见病和多发病之一，也是导致神经内科患者残疾和死亡的主要原因和关键因素，具有发病急促、病情进展迅速、死亡率和致残率高等特点，严重威胁着患者的生命[3]。在临床治疗上，不论是目前现有的尿激酶和低分子右旋葡萄糖药物治疗，还是血管重建和手术治疗，均无法达到理想的治疗目的，而奥扎格雷钠则以其自身的独特优势成为急性脑梗死的首选治疗药物[4]。奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制类药物，具有抗血小板聚集和扩张血管的作用，能有效抑制大脑血管痉挛并增加血流量，从而使大脑内的微循环障碍和能量代谢异常得到有效缓解，特别是对于急性脑梗死患者能显著改善其循环障碍和运动障碍[5]。因此，如何采取一种积极的辅助治疗措施已成为提高奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的关键。

急性脑梗死患者在进行奥扎格雷钠药物治疗期间，应根据患者的实际病情和药物的自身性质采取针对性的护理干预方案，积极给予心理护理、生活护理、皮肤护理、输液护理等一系列措施[6]。本研究中对采用奥扎格雷钠药物治疗的急性脑梗死患者给予针对性的护理干预措施，结果表明，干预组患者的基本痊愈和总有效率较对照组患者均明显提升，而无效率则明显降低，且两组间差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者干预治疗后ADL评分值较对照组患者显著提高，日常生活活动能力明显改善，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，护理干预对于采用奥扎格雷钠药物治疗的急性脑梗死患者，对其临床疗效的改善和日常生活活动能力的提高具有积极的辅助治疗意义。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379.

[2]李冬梅，李景云，张秀云.奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报，2005，7(6):726.

[3]刘 婷，张松成.奥扎格雷钠联合甘露醇注射液治疗急性脑梗死129例的临床护理[J].现代医药卫生，2010，26(22):3 433－3 434.

[4]刘 霞.奥扎格雷钠与川芎嗪联合应用治疗急性脑梗死的观察与护理[J].中国医药指南，2009，7(10):128.

[5]蔡海波，洪 庆，章 文，等.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效观察[J].中国药业，2007，16(11):50 －51.

[6]周红艳，刘云华，周成芳.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效观察与护理[J].中南医学科学杂志，2011，39(6):713－715.