头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染的临床对照研究

周阿旺，夏 斌，徐 静，赵 力

(浙江省乐清市第二人民医院呼吸内科，浙江 温州 325608)

下呼吸道感染是临床多发病和常见病，多见于老年患者。近年来的监测数据显示，随着细菌耐药性的增强和医院院内感染发生率的上升，下呼吸道感染已成为影响我国居民健康的重要因素之一。提高患者抗病能力，降低呼吸道感染的发生率是治疗的关键。笔者采用头孢西丁钠治疗老年性下呼吸道感染56例，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2012年5月我院呼吸内科住院老年下呼吸道感染患者112例，肝肾功能均正常，对所应用药物不过敏。其中男 61例，女 51例;年龄 50～75岁，平均(62.9±3.2)岁;发病到就诊时间2～6 d，平均(3.2±0.6)d。排除有合并肝肾功能异常、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、呼吸衰竭者，及治疗前2周内曾应用广谱抗菌药物治疗者。将患者随机均分为两组，各56例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规对症治疗，即对合并高热患者给予物理和药物降温治疗;对合并痰液较多、咳出困难者进行应用沐舒坦、鲜竹沥、双黄连进行对症治疗[1]，若咳嗽严重到已影响正常休息，应给予复方可待因口服液以进行必要镇咳治疗;对合并低氧血症和二氧化碳潴留的患者予鼻管吸氧、无创正压通气。在上述治疗的基础上，对照组给予左氧氟沙星注射液(浙江医药新昌制药厂，批号H20000056)0.2 g、每日2次静脉滴注。观察组采用头孢西丁钠(华北制药股份有限公司，规格1 g/支，批号 RTC120203)2 g，加入0.9% 氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每日1次[2－3]。治疗结束后随访12个月。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗1，3，7 d后C反应蛋白水平，以及体温恢复正常时间、用药时间、平均治疗费用、药品不良反应发生率。

1.4 统计学处理

组间比较采用两个独立样本资料的 t检验，四格表 χ2检验，所有操作均在SPSS 17.0上完成，检验水平 α=0.05，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者疗效结果及观察指标比较

3 讨论

下呼吸道感染包括气管炎、支气管炎和支气管肺炎，各个年龄段均可发病，多见于老年患者。由于老年患者多合并有其他慢性疾病，下呼吸道感染会进一步加重病情，是导致病情恶化、威胁老年患者健康的重要因素。因此采取积极有效的治疗措施，控制炎症进展、降低全身应激反应、缩短病程是治疗老年下呼吸道感染的重点。头孢西丁钠是临床最常用的第2代头孢菌素之一，具有广谱抗菌作用，可通过与一个或多个青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制细菌分裂活跃的细胞的细胞壁生物合成，从而起到抗菌作用。叶志强[2]的对比研究结果显示，头孢西丁钠与氨曲南在治疗下呼吸道感染中的作用相当。张天英等[3]研究认为，头孢西丁钠的治疗成本低于头孢咪唑钠，但是疗效相当。阮婷等[4]应用头孢西丁钠治疗社区获得性肺炎的研究显示，其抗菌效果优于头孢菌素。刘彬等[5]的研究结果显示，头孢西丁钠不良反应轻微可控，用于老年患者抗感染治疗安全性良好。本研究结果显示，应用头孢西丁钠治疗3，7 d后C反应蛋白水平明显降低，体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间明显缩短，且治疗费用和不良反应发生率下降。

综上所述，头孢西丁钠治疗老年性下呼吸道感染治疗效果良好，不良反应轻微可控，可作为一线用药使用。

[1]韩文昌.左氧与双黄连粉针剂治疗急性下呼吸道感染81例[J].中外医疗，2011，30(21):127

[2]叶志强.氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的疗效对比[J].中国药业，2012，21(5):55－56.

[3]张天英，田 寅，刘隽东，等.头霉素类抗生素治疗下呼吸道感染的疗效及经济学分析[J].黑龙江医药科学，2011，34(4):90－91.

[4]阮 婷，叶辛幸.头孢西丁钠、头孢呋辛和头孢他定在治疗社区获得性肺炎中的临床评价[J].中国医院药学，2010，31(2):151－153.

[5]刘 彬，马莉莉，刘冰弥，等.注射用头孢西丁钠的不良反应考察[J].中国药业，2007，16(9):4 －5.